岡上肌腱損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。岡上肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征、退行性變等原因引起。
急性期需立即停止肩關節(jié)活動,用三角巾懸吊固定患肢2-3周,避免提拉重物及過度外展動作。睡眠時在患側手臂下墊軟枕保持輕度外展位,有助于減輕肌腱張力。
損傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,緩解腫脹疼痛。后期改用熱敷促進血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日3次,每次20分鐘,注意避免燙傷。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。合并肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
超聲引導下體外沖擊波治療能促進肌腱修復,每周1次連續(xù)4-6周?;謴推诓捎玫皖l脈沖電刺激配合肩關節(jié)被動活動訓練,逐步增加關節(jié)活動范圍。
對于完全斷裂或保守治療3個月無效者,需行關節(jié)鏡下岡上肌腱縫合術或肩峰成形術。術后需佩戴肩關節(jié)外展支具6周,配合漸進式康復訓練恢復功能。
日常應避免長期重復過頭頂動作,運動前充分熱身肩關節(jié),加強肩袖肌群力量訓練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚肉、西藍花等促進肌腱修復。若出現(xiàn)夜間痛醒或主動抬臂困難,應及時復查磁共振評估肌腱愈合情況。康復期間可進行鐘擺練習、爬墻訓練等低強度活動,但需在專業(yè)指導下循序漸進。
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