上尿路結石的主要癥狀有腰部或上腹部疼痛、血尿、惡心嘔吐、尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。上尿路結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,可能伴隨腎積水、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。
上尿路結石引起的疼痛多為突發(fā)性絞痛,位于腰部或上腹部,可向同側下腹部及腹股溝放射。疼痛程度劇烈,常因結石移動刺激尿路平滑肌痙攣所致。患者可能因疼痛輾轉不安,改變體位無法緩解。部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,與結石嵌頓導致尿路梗阻有關。
結石在移動過程中損傷尿路黏膜會導致血尿,可為肉眼血尿或鏡下血尿。血尿程度與黏膜損傷范圍相關,通常在劇烈活動后加重。部分患者可能僅表現(xiàn)為尿潛血陽性而無明顯肉眼血尿。血尿可能間歇性出現(xiàn),與結石活動性相關。
劇烈腎絞痛可刺激腹腔神經(jīng)叢,反射性引起胃腸道癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀,易被誤診為急腹癥。這些癥狀在疼痛緩解后通常自行消失,但嚴重嘔吐可能導致脫水及電解質紊亂。
當結石位于輸尿管下段或膀胱入口處時,可能刺激膀胱三角區(qū),產(chǎn)生尿路刺激癥狀?;颊弑憩F(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿急、排尿不盡感,但每次尿量較少。這些癥狀需與泌尿系統(tǒng)感染鑒別,尿常規(guī)檢查有助于明確診斷。
結石合并尿路感染時可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀,提示可能存在腎盂腎炎或膿毒血癥。這類患者需警惕感染性休克風險,體溫常超過38.5攝氏度,伴隨白細胞計數(shù)升高。感染性結石患者更易出現(xiàn)反復發(fā)熱癥狀。
上尿路結石患者應保持每日飲水量2000-3000毫升,避免高草酸、高嘌呤飲食。適當進行跳躍運動可能有助于小結石排出。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、高熱或無尿等情況需立即就醫(yī)。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲可監(jiān)測結石變化情況,必要時需在醫(yī)生指導下進行藥物排石或手術治療。
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