低血糖可通過進(jìn)食含糖食物、飲用糖水、靜脈注射葡萄糖等方式快速恢復(fù)正常。低血糖可能與飲食不規(guī)律、藥物過量、胰島素瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等癥狀。
低血糖發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食15-20克易吸收的簡(jiǎn)單糖類,如葡萄糖片、方糖、蜂蜜或果汁。糖分可快速吸收入血提升血糖水平,緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。避免選擇巧克力等高脂食物,脂肪可能延緩糖分吸收。癥狀緩解后需補(bǔ)充復(fù)合碳水化合物如面包維持血糖穩(wěn)定。
將20克白糖溶解于200毫升溫水中飲用,糖水比固體食物吸收更快。適合吞咽困難或意識(shí)模糊患者,但需注意防止誤吸。飲用后10-15分鐘復(fù)測(cè)血糖,若未達(dá)4mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。糖尿病患者使用該方法后仍需按醫(yī)囑調(diào)整后續(xù)胰島素劑量。
嚴(yán)重低血糖伴意識(shí)障礙時(shí)需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升,5分鐘內(nèi)可恢復(fù)神志。該方法需由醫(yī)護(hù)人員操作,注射后需持續(xù)靜脈滴注5%-10%葡萄糖維持血糖??赡芘c胰島素瘤或肝腎功能衰竭有關(guān),需進(jìn)一步排查病因。
無法建立靜脈通路時(shí)可肌肉注射1毫克胰高血糖素,10-15分鐘起效。適用于胰島素過量導(dǎo)致的低血糖,但肝糖原儲(chǔ)備不足者效果較差。使用后可能出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng),清醒后需立即進(jìn)食防止二次低血糖。
反復(fù)發(fā)作需調(diào)整降糖藥物,如將格列本脲片更換為低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低的阿卡波糖片,或調(diào)整胰島素注射劑量。可能與用藥時(shí)間錯(cuò)誤、運(yùn)動(dòng)過量等因素有關(guān),需記錄發(fā)作時(shí)間與誘因供醫(yī)生參考。合并自主神經(jīng)病變者需設(shè)定更高血糖控制目標(biāo)。
日常需規(guī)律進(jìn)食三餐并攜帶糖果應(yīng)急,避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,注射胰島素后按時(shí)進(jìn)餐。若每月發(fā)作超過2次或出現(xiàn)不明原因低血糖,需完善胰島素釋放試驗(yàn)等檢查排除胰島素瘤。外出時(shí)佩戴醫(yī)療警示手環(huán),便于他人實(shí)施急救。
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