早產(chǎn)兒出院后需要注意保暖、喂養(yǎng)、感染預(yù)防、生長發(fā)育監(jiān)測、定期復(fù)查等方面。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟,需通過科學(xué)護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,室溫應(yīng)維持在24-26℃,濕度保持在55%-65%。使用包被或睡袋時(shí)避免包裹過緊,監(jiān)測腋溫維持在36.5-37.3℃。避免使用電熱毯或熱水袋,防止?fàn)C傷。外出時(shí)注意增加衣物遮擋,但需警惕過度保暖導(dǎo)致捂熱綜合征。
優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng),母乳不足時(shí)可添加早產(chǎn)兒配方奶。采用少量多次的喂養(yǎng)方式,每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次,單次奶量根據(jù)體重按15-20ml/kg計(jì)算。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位,喂后豎抱拍嗝15分鐘。出現(xiàn)吐奶、腹脹時(shí)需調(diào)整喂養(yǎng)方案,必要時(shí)使用早產(chǎn)兒專用防脹氣奶瓶。
接觸嬰兒前需嚴(yán)格洗手,避免親吻嬰兒面部或手部。奶瓶、衣物需每日消毒,避免與呼吸道感染者接觸。皮膚護(hù)理使用溫開水清潔,臀部涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。疫苗接種需按校正月齡規(guī)范接種,避免前往人群密集場所。
每日記錄體重、奶量、大小便次數(shù),每周測量身長、頭圍。使用早產(chǎn)兒生長曲線圖評估發(fā)育情況,體重每日增長15-30克為理想狀態(tài)。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、活動減少、哭聲微弱等異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行聽力篩查、眼底檢查等專項(xiàng)評估。
出院后1周內(nèi)需進(jìn)行首次隨訪,之后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級每1-2周復(fù)查一次。重點(diǎn)監(jiān)測貧血、膽汁淤積、視網(wǎng)膜病變等早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥。神經(jīng)發(fā)育評估需在糾正月齡3、6、12個(gè)月時(shí)進(jìn)行,必要時(shí)開展早期干預(yù)訓(xùn)練。緊急情況下應(yīng)立即送往新生兒??凭驮\。
早產(chǎn)兒家庭需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光噪音刺激。母親應(yīng)保證充足營養(yǎng),保持情緒穩(wěn)定以維持母乳質(zhì)量。護(hù)理時(shí)注意觀察呼吸、膚色、肌張力等變化,建立規(guī)范的喂養(yǎng)和睡眠節(jié)律。建議參加醫(yī)院組織的早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn),掌握心肺復(fù)蘇等急救技能,定期與主治醫(yī)生溝通發(fā)育情況。
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