肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素引起,可能伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛,多位于右上腹,可能放射至右肩背部。疼痛與腫瘤增大壓迫肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,配合熱敷緩解癥狀。家屬需注意觀察疼痛程度變化,避免讓患者劇烈活動(dòng)。
晚期肝癌患者腹腔內(nèi)液體異常積聚,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素相關(guān)。治療可選用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,必要時(shí)行腹腔穿刺引流?;颊邞?yīng)限制鈉鹽攝入,每日測(cè)量腹圍和體重,家長(zhǎng)需協(xié)助記錄出入量。
患者皮膚鞏膜黃染逐漸加重,伴隨皮膚瘙癢、陶土樣大便。黃疸因腫瘤阻塞膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞導(dǎo)致膽紅素代謝障礙引起??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。保持皮膚清潔,修剪指甲避免抓傷。
癌細(xì)胞大量消耗能量導(dǎo)致體重快速下降,患者出現(xiàn)明顯乏力、肌肉萎縮。這與腫瘤高代謝狀態(tài)及消化吸收功能障礙有關(guān)。建議少量多餐,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行適度床邊活動(dòng)。
表現(xiàn)為嘔血或黑便,多因門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂。緊急處理需使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力,口服云南白藥膠囊止血。出血期間禁食,穩(wěn)定后逐步過渡至冷流質(zhì)飲食。家長(zhǎng)需密切觀察血壓、心率及糞便顏色變化。
肝癌晚期患者應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適,穿著寬松衣物減少腹壓。飲食以易消化、高熱量為主,可適量食用藕粉、米湯等低渣食物。每日記錄體溫、尿量及癥狀變化,避免使用損傷肝臟的藥物。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等急癥時(shí)需立即就醫(yī)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療,同時(shí)做好心理疏導(dǎo)。
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