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高血壓為什么控制不住

患者:女,61歲

病情描述:
我被診斷高血壓已經(jīng)很多年了,一直控制不住,高血壓為什么一直控制不住?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

高血壓控制不佳可能由用藥不規范、高鹽飲食、精神壓力、繼發(fā)性高血壓等原因引起,需通過(guò)調整用藥方案、限鹽管理、心理干預、病因篩查等方式綜合干預。

1. 用藥不規范

漏服或自行減量降壓藥物會(huì )導致血壓波動(dòng),常見(jiàn)于記憶力減退的老年患者。需嚴格遵醫囑定時(shí)定量服用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等藥物,使用分藥盒輔助記憶。

2. 高鹽飲食

每日食鹽攝入超過(guò)5克會(huì )抵消藥物效果,尤其需警惕腌制食品、加工肉類(lèi)中的隱性鹽。建議使用定量鹽勺烹飪,增加鉀含量高的芹菜、菠菜等蔬菜攝入。

3. 精神壓力

長(cháng)期焦慮緊張會(huì )持續激活交感神經(jīng),導致心率增快、血管收縮??赏ㄟ^(guò)正念呼吸訓練、每天30分鐘快走來(lái)緩解,必要時(shí)短期聯(lián)用勞拉西泮等抗焦慮藥物。

4. 繼發(fā)因素

可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病有關(guān),表現為難治性高血壓伴低血鉀。需完善腎動(dòng)脈彩超、醛固酮檢測,確診后可行血管成形術(shù)或螺內酯治療。

建議定期監測晨起和睡前血壓,記錄至少每周3天的血壓日志,就診時(shí)攜帶藥盒和飲食記錄供醫生評估調整方案。

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