醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  營(yíng)養不良肥胖一般可通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)、補充營(yíng)養素、心理干預、醫療輔助等方式減肥。營(yíng)養不良肥胖可能與長(cháng)期高熱量低營(yíng)養飲食、消化吸收功能障礙、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現為體重超標伴隨維生素缺乏、免疫力下降等癥狀。

  1、調整飲食結構

  優(yōu)先選擇高蛋白低升糖指數食物，如雞蛋、魚(yú)類(lèi)、豆制品，搭配足量深色蔬菜。避免精制糖和飽和脂肪攝入，用全谷物替代精白米面。每日三餐定時(shí)定量，戒除零食和含糖飲料。營(yíng)養不良肥胖者需在控制總熱量同時(shí)保證鐵、鋅、維生素D等微量營(yíng)養素供給。

  2、增加運動(dòng)

  采用有氧運動(dòng)與抗阻訓練結合方式，每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上快走、游泳等中低強度運動(dòng)，配合每周2次啞鈴、彈力帶等力量訓練。運動(dòng)強度需循序漸進(jìn)，營(yíng)養不良肥胖者應避免空腹運動(dòng)，運動(dòng)前后適量補充碳水化合物和蛋白質(zhì)。

  3、補充營(yíng)養素

  在醫生指導下針對性補充復合維生素礦物質(zhì)制劑，如維生素D滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液、琥珀酸亞鐵片等。定期檢測血清鐵蛋白、25羥維生素D等指標，避免盲目補充。營(yíng)養不良肥胖常伴發(fā)多種微量營(yíng)養素缺乏，需根據檢測結果個(gè)體化補充。

  4、心理干預

  通過(guò)認知行為療法改善情緒化進(jìn)食，建立正確體重認知。營(yíng)養不良肥胖者可能存在節食-暴食循環(huán)，需專(zhuān)業(yè)心理醫師介入。記錄飲食日記識別觸發(fā)因素，學(xué)習正念飲食技巧，培養非食物減壓方式如冥想、園藝等。

  5、醫療輔助

  對于合并代謝綜合征者，可遵醫囑使用奧利司他膠囊控制脂肪吸收，或利拉魯肽注射液調節食欲。嚴重營(yíng)養不良肥胖經(jīng)評估后可考慮胃袖狀切除術(shù)等代謝手術(shù)，術(shù)后需終身營(yíng)養監測。所有醫療干預均須配合生活方式改變才能持續見(jiàn)效。

  營(yíng)養不良肥胖減肥需遵循"營(yíng)養優(yōu)先、適度減重"原則，每月減重不超過(guò)總體重的5%。日常保持規律作息，避免熬夜影響瘦素分泌。烹飪采用蒸煮燉方式，減少油脂使用。定期監測體成分變化，重點(diǎn)關(guān)注肌肉量和基礎代謝率提升。如出現頭暈、乏力等不適，應及時(shí)就醫調整方案。減肥期間建議每3個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養評估，預防減重導致的新的營(yíng)養素缺乏。