結腸鏡檢查的適應癥主要有篩查結直腸癌、診斷不明原因消化道出血、評估炎癥性腸病病情、明確腹部影像學(xué)異常原因、監測息肉或腫瘤術(shù)后復發(fā)。

1、篩查結直腸癌：

結腸鏡檢查是結直腸癌篩查的金標準，適用于50歲以上人群常規篩查，或有家族史者提前至40歲開(kāi)始。通過(guò)內鏡直觀(guān)觀(guān)察腸黏膜變化，能發(fā)現早期癌變病灶及癌前病變，對直徑超過(guò)5毫米的息肉可同步進(jìn)行切除。存在長(cháng)期腹瀉便秘交替、便血、消瘦等報警癥狀者需及時(shí)檢查。

2、診斷消化道出血：

針對持續或反復出現的黑便、血便患者，結腸鏡可明確出血部位及性質(zhì)，常見(jiàn)病因包括結腸憩室出血、血管畸形、潰瘍性結腸炎等。檢查需在出血停止后48小時(shí)內進(jìn)行，急性大量出血時(shí)需先穩定生命體征，必要時(shí)行急診內鏡下止血治療。

3、評估炎癥性腸?。?/h3>

克羅恩病和潰瘍性結腸炎患者需定期接受結腸鏡評估病變范圍、活動(dòng)度及并發(fā)癥。鏡下可見(jiàn)黏膜充血糜爛、潰瘍形成、假息肉等特征性改變，檢查同時(shí)可采集組織活檢明確病理分級。疾病活動(dòng)期每1-2年復查，緩解期可延長(cháng)至3-5年。

4、明確影像學(xué)異常：

腹部CT或鋇劑灌腸發(fā)現腸壁增厚、占位性病變時(shí)，結腸鏡能直接觀(guān)察病灶形態(tài)并取活檢。對疑似腸梗阻患者需謹慎操作，避免注氣過(guò)多加重病情。檢查可鑒別腫瘤、憩室炎、腸結核等疾病，為后續治療提供依據。

5、監測術(shù)后復發(fā)：

結直腸息肉切除術(shù)后1-3年需復查結腸鏡，高級別上皮內瘤變者縮短至3-6個(gè)月。腫瘤術(shù)后患者每年檢查1次連續5年，重點(diǎn)觀(guān)察吻合口及殘留腸段。Lynch綜合征等遺傳性腫瘤患者需更頻繁監測，同時(shí)檢查全消化道其他部位。

接受結腸鏡檢查前3天需低渣飲食，避免籽類(lèi)、粗纖維食物，檢查當日禁食并按要求服用清腸劑。術(shù)后2小時(shí)內禁食禁飲，出現持續腹痛或便血需及時(shí)就醫。普通人群建議從45歲開(kāi)始每10年篩查1次，高危人群根據醫生建議縮短間隔。保持規律運動(dòng)、控制紅肉攝入、戒煙限酒等措施可降低結直腸病變風(fēng)險。