重度阻塞性肺通氣功能障礙嚴重嗎
博禾醫生
重度阻塞性肺通氣功能障礙屬于呼吸系統嚴重病變,可導致慢性呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。該疾病嚴重程度主要與氣流受限程度、癥狀持續時(shí)間、合并癥情況、急性加重頻率、日?;顒?dòng)耐量等因素相關(guān)。
肺功能檢查中FEV1占預計值百分比低于50%提示重度阻塞,長(cháng)期低氧血癥可損傷多器官功能。需長(cháng)期氧療聯(lián)合支氣管擴張劑改善通氣,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助。
持續存在的呼吸困難、咳嗽咳痰癥狀顯著(zhù)影響生活質(zhì)量,夜間癥狀加重易引發(fā)睡眠障礙。規范使用吸入性糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥,痰液引流訓練有助于排痰。
常合并肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全等心血管病變,急性感染易誘發(fā)呼吸衰竭。肺動(dòng)脈壓監測和心臟超聲檢查需定期進(jìn)行,預防性疫苗接種可降低感染風(fēng)險。
每年超過(guò)兩次急性加重提示疾病進(jìn)展,需住院治療概率增高。急性期需靜脈用糖皮質(zhì)激素和抗生素,穩定期堅持肺康復訓練延緩肺功能下降。
6分鐘步行距離小于150米或靜息血氧飽和度低于88%提示預后不良。日常需避免煙霧粉塵刺激,采用縮唇呼吸法改善通氣效率,營(yíng)養支持維持呼吸肌功能。
患者應保持低鹽高蛋白飲食,適當補充維生素D和鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松。每周進(jìn)行3-5次平地步行或太極拳等低強度運動(dòng),運動(dòng)時(shí)攜帶便攜氧療設備。居住環(huán)境需保持通風(fēng)濕潤,冬季注意保暖防寒。嚴格戒煙并避免二手煙暴露,每3-6個(gè)月復查肺功能調整治療方案。出現意識改變、下肢浮腫等表現需立即就醫。
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