如何選擇檢查胃癌的方法
關(guān)鍵詞：#胃癌
胃癌檢查方法主要有胃鏡檢查、上消化道造影、腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查、病理活檢等。具體選擇需結合癥狀表現、疾病進(jìn)展階段及醫生評估綜合判斷。
1、胃鏡檢查
胃鏡是胃癌診斷的金標準，可直接觀(guān)察胃黏膜病變并取組織活檢。電子胃鏡能清晰顯示早期微小病灶，窄帶成像技術(shù)可增強血管形態(tài)觀(guān)察。檢查前需空腹6小時(shí)以上，高血壓患者需提前調整用藥。對疑似皮革胃或賁門(mén)癌患者，建議選擇超聲胃鏡評估浸潤深度。
2、上消化道造影
鋇餐造影適用于胃鏡禁忌或不愿接受胃鏡檢查者，通過(guò)X線(xiàn)動(dòng)態(tài)觀(guān)察胃部充盈缺損、龕影等異常。氣鋇雙重對比造影對表淺型胃癌檢出率較高，但對早期病灶敏感性低于胃鏡。檢查后需大量飲水促進(jìn)鋇劑排出，便秘患者需配合緩瀉劑使用。
3、腫瘤標志物檢測
血清CEA、CA19-9、CA72-4等指標可作為輔助診斷依據，但特異性較低。聯(lián)合檢測可提高陽(yáng)性預測值，術(shù)后定期監測有助于判斷復發(fā)轉移。需注意慢性胃炎、胃潰瘍等良性疾病也可能導致標志物輕度升高。
4、影像學(xué)檢查
增強CT能評估腫瘤浸潤范圍及淋巴結轉移情況，PET-CT對遠處轉移灶檢出更具優(yōu)勢。MRI適用于碘造影劑過(guò)敏患者，可清晰顯示胃壁各層結構。超聲檢查主要用于篩查肝轉移和腹水，經(jīng)腹超聲對胃部病灶分辨率有限。
5、病理活檢
胃鏡下取得的組織標本需進(jìn)行HE染色、免疫組化等檢測，明確腫瘤分化程度和分子分型。HER2檢測指導靶向治療選擇，微衛星不穩定性檢測可預測免疫治療效果?；顧z陰性但臨床高度懷疑者需重復取材或術(shù)中快速病理確認。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎患者。日常需避免高鹽腌制食品，戒煙限酒，出現持續上腹隱痛、消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。檢查后遵醫囑調整飲食，胃鏡活檢后需禁食2小時(shí)，造影檢查后注意觀(guān)察排便情況。所有檢查結果需由專(zhuān)科醫生綜合解讀，避免自行判斷。
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