胃癌患者需了解胃癌的發(fā)病機制、癥狀表現、診斷方法、治療手段及日常護理等核心知識。胃癌可能與幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、長(cháng)期吸煙酗酒、高鹽腌制飲食、慢性萎縮性胃炎等因素有關(guān)，通常表現為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、黑便、惡心嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^(guò)胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)評估等方式確診，治療手段包括手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及營(yíng)養支持等綜合方案。

1、發(fā)病機制

胃癌的發(fā)生與多因素相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌感染是重要誘因，該細菌會(huì )破壞胃黏膜屏障，導致慢性炎癥反復發(fā)作。遺傳因素中，CDH1基因突變與家族性胃癌密切相關(guān)。長(cháng)期高鹽飲食會(huì )損傷胃黏膜，亞硝酸鹽類(lèi)物質(zhì)可轉化為致癌物。慢性萎縮性胃炎伴隨腸上皮化生時(shí)，癌變概率顯著(zhù)增加。吸煙和酗酒會(huì )協(xié)同促進(jìn)胃黏膜細胞惡性轉化。

2、癥狀識別

早期胃癌常表現為上腹隱痛、餐后飽脹等非特異性癥狀，易被誤認為普通胃炎。進(jìn)展期可出現持續腹痛、吞咽困難、嘔血或咖啡樣嘔吐物。腫瘤消耗會(huì )導致進(jìn)行性體重下降，血紅蛋白降低引發(fā)貧血相關(guān)乏力。若腫瘤侵犯血管會(huì )引起黑便，幽門(mén)梗阻時(shí)會(huì )出現反復嘔吐。部分患者首發(fā)癥狀為鎖骨上淋巴結腫大等轉移體征。

3、診斷方法

胃鏡檢查是確診金標準，可直接觀(guān)察病變并取活檢進(jìn)行病理分級。超聲內鏡能判斷腫瘤浸潤深度，CT檢查用于評估淋巴結及遠處轉移情況。腫瘤標志物如CA72-4、CEA等可作為療效監測指標。對于疑似遺傳性胃癌，需進(jìn)行基因檢測。PET-CT在復發(fā)灶定位中有較高價(jià)值，腹腔鏡探查可用于確定腹膜播散程度。

4、治療策略

早期胃癌以?xún)如R下黏膜剝離術(shù)為主，進(jìn)展期需行根治性胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結清掃。新輔助化療可縮小腫瘤提高手術(shù)切除率，常用方案包含奧沙利鉑、替吉奧等藥物。HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療，PD-1抑制劑適用于微衛星不穩定型胃癌。術(shù)后需定期復查胃鏡和CT，營(yíng)養支持治療包括腸內營(yíng)養粉劑、蛋白補充劑等。

5、日常管理

術(shù)后應采用少食多餐原則，選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等。避免腌制、燒烤類(lèi)食品，每日食鹽攝入控制在5克以?xún)?。戒煙戒酒并保持口腔清潔，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭預防反流。定期監測體重和血常規，出現嘔血、劇烈腹痛需立即就醫。心理支持可參加病友互助團體。

胃癌患者應建立規范的隨訪(fǎng)計劃，術(shù)后2年內每3個(gè)月復查腫瘤標志物和CT，5年內每半年進(jìn)行胃鏡檢查。飲食注意補充維生素B12和鐵劑預防貧血，烹飪方式以蒸煮燉為主。避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物，疼痛管理需在醫生指導下使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮痛藥。保持積極心態(tài)配合治療，及時(shí)向主治醫生反饋任何新發(fā)癥狀。