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心絞痛和急性心肌梗死的區(qū)別有哪些?

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞:#心絞痛#心肌梗死

心絞痛與急性心肌梗死的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、危險(xiǎn)程度及治療方式等方面。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的短暫性心肌缺血,急性心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致的心肌壞死。

1、發(fā)病機(jī)制:

心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引起心肌暫時(shí)性缺血缺氧,血流恢復(fù)后癥狀可緩解。急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成或斑塊破裂導(dǎo)致血管完全閉塞,心肌細(xì)胞因持續(xù)缺血發(fā)生不可逆壞死。

2、癥狀特點(diǎn):

心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩臂。急性心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù)不緩解,常伴有瀕死感、冷汗、惡心嘔吐等全身癥狀,部分患者可能出現(xiàn)心律失常或休克。

3、持續(xù)時(shí)間:

典型心絞痛發(fā)作持續(xù)2-15分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。急性心肌梗死疼痛通常超過(guò)30分鐘,即使使用硝酸酯類藥物也無(wú)法完全緩解,需緊急醫(yī)療干預(yù)。

4、危險(xiǎn)程度:

心絞痛屬于慢性冠狀動(dòng)脈疾病,及時(shí)處理預(yù)后較好。急性心肌梗死屬于心血管急癥,可導(dǎo)致心力衰竭、心源性猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率顯著高于心絞痛。

5、治療方式:

心絞痛以藥物治療為主,常用硝酸酯類、β受體阻滯劑改善心肌供血。急性心肌梗死需在黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療,包括靜脈溶栓或急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),后期需長(zhǎng)期抗血小板治療。

對(duì)于存在冠心病高危因素的人群,建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒并控制體重。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)心肺功能,但心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),必須立即撥打急救電話,避免延誤心肌梗死的最佳搶救時(shí)機(jī)。日??蓪W(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有阿司匹林等急救藥物,但所有用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

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