坐骨神經(jīng)一直痛怎么辦
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坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-3天，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕，側臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕神經(jīng)壓迫。避免久坐、彎腰提重物等加重神經(jīng)根刺激的動(dòng)作，日?；顒?dòng)建議佩戴腰圍保護。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線(xiàn)等熱療促進(jìn)局部炎癥吸收。緩解期采用牽引治療擴大椎間隙，配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)傳導功能。中醫推拿需避開(kāi)急性期，通過(guò)滾法、按法等手法松解梨狀肌痙攣。
3、藥物治療
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng)，嚴重疼痛時(shí)短期服用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮痛，中藥方劑如獨活寄生湯加減可祛風(fēng)除濕。需警惕非甾體抗炎藥可能引發(fā)的胃腸黏膜損傷。
4、神經(jīng)阻滯治療
對于頑固性疼痛可在影像引導下行硬膜外阻滯，將利多卡因注射液與復方倍他米松注射液混合注入病變神經(jīng)根周?chē)?。選擇性神經(jīng)根阻滯需準確定位責任椎間隙，治療后可能出現短暫下肢麻木無(wú)力。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且存在明顯神經(jīng)功能損害時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)解除神經(jīng)壓迫，或行椎管減壓植骨融合內固定術(shù)重建脊柱穩定性。微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )口僅7毫米，但存在硬膜撕裂、神經(jīng)根損傷等手術(shù)風(fēng)險。
日常應避免久坐超過(guò)1小時(shí)，座椅需使膝關(guān)節略高于髖關(guān)節。游泳、平板支撐等可增強核心肌群穩定性，疼痛緩解期每天進(jìn)行直腿抬高訓練防止神經(jīng)粘連。飲食注意補充B族維生素，控制血糖預防糖尿病性神經(jīng)病變。若出現足下垂、大小便失禁等馬尾綜合征表現須立即急診處理。
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