跟骨骨折的康復訓練
跟骨骨折的康復訓練主要包括早期制動(dòng)保護、漸進(jìn)性負重訓練、關(guān)節活動(dòng)度恢復、肌力強化及平衡協(xié)調訓練五個(gè)階段。
1、早期制動(dòng)保護
骨折后1-4周需嚴格制動(dòng)，使用石膏或支具固定患足，避免跟骨受力。此階段可進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸運動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預防深靜脈血栓。配合冷敷減輕腫脹，抬高患肢高于心臟水平。禁止過(guò)早負重或行走，防止骨折移位。
2、漸進(jìn)性負重訓練
4-8周根據影像學(xué)愈合情況，從部分負重過(guò)渡到完全負重。初期使用拐杖輔助，足跟墊硅膠保護墊分散壓力，每日行走時(shí)間控制在10-15分鐘。隨著(zhù)骨痂形成，逐步增加負重比例，6周后可嘗試平地無(wú)輔助行走，8周后恢復日常步態(tài)。
3、關(guān)節活動(dòng)度恢復
拆除固定后立即開(kāi)始踝關(guān)節被動(dòng)牽拉，用毛巾繞足底進(jìn)行背屈訓練，每日3組每組10次。坐位時(shí)用彈力帶輔助跖屈/背屈運動(dòng)，改善關(guān)節粘連。水中步行訓練利用浮力減少負重，可顯著(zhù)增加踝關(guān)節活動(dòng)范圍。
4、肌力強化
重點(diǎn)強化小腿三頭肌與足底內在肌。提踵訓練從雙足過(guò)渡到單足，初期靠墻減輕負荷。使用平衡板進(jìn)行多維穩定性訓練，配合抗阻彈力帶內翻/外翻動(dòng)作。足底肌群可通過(guò)抓毛巾、marbles拾取等精細動(dòng)作鍛煉。
5、平衡協(xié)調訓練
后期加入動(dòng)態(tài)平衡訓練，如單腿站立接球、泡沫墊上閉眼站立等。階梯訓練恢復足跟-足趾滾動(dòng)步態(tài)，從低臺階逐步增加高度。功能性訓練包括側向移動(dòng)、八字行走等，模擬日常生活所需動(dòng)作模式。
康復全程需定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度，訓練強度以次日無(wú)持續疼痛為度。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免跳躍、奔跑等沖擊性運動(dòng)至少3個(gè)月，建議穿著(zhù)足弓支撐鞋緩解跟骨壓力。如出現訓練后持續腫脹或夜間痛，應及時(shí)就醫排除并發(fā)癥。
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