肌肉萎縮屬于神經(jīng)內科或康復醫學(xué)科的診療范疇，可能涉及骨科、內分泌科等科室的聯(lián)合診治。肌肉萎縮的病因主要有神經(jīng)源性損傷、肌源性病變、廢用性萎縮、內分泌代謝異常及遺傳因素。

1、神經(jīng)內科：

中樞或周?chē)窠?jīng)病變導致的神經(jīng)源性肌萎縮是主要診療方向。運動(dòng)神經(jīng)元病、周?chē)窠?jīng)炎等疾病會(huì )破壞神經(jīng)信號傳導，導致肌肉失神經(jīng)支配。這類(lèi)患者常伴隨肌束震顫、腱反射異常等體征，需通過(guò)肌電圖、神經(jīng)傳導檢測明確病因。

2、康復醫學(xué)科：

針對廢用性肌萎縮和神經(jīng)損傷后的功能恢復。長(cháng)期臥床、制動(dòng)或太空失重環(huán)境會(huì )導致肌肉蛋白質(zhì)分解加速，康復治療通過(guò)電刺激、運動(dòng)療法等手段延緩萎縮進(jìn)程。脊髓損傷患者需在此進(jìn)行系統性運動(dòng)功能重建。

3、骨科：

處理骨折固定后關(guān)節攣縮伴發(fā)的局限性肌萎縮。膝關(guān)節術(shù)后股四頭肌萎縮、肩袖損傷后的三角肌萎縮等需骨科干預原發(fā)病，同時(shí)配合肌肉激活訓練。嚴重關(guān)節畸形導致的機械性萎縮可能需手術(shù)矯正。

4、內分泌科：

代謝性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征引起的蛋白質(zhì)代謝異常。過(guò)量糖皮質(zhì)激素會(huì )促進(jìn)肌肉分解，糖尿病神經(jīng)病變則造成雙重損傷。這類(lèi)患者需先控制原發(fā)病，肌萎縮才能得到改善。

5、遺傳門(mén)診：

進(jìn)行性肌營(yíng)養不良癥等遺傳性肌病需基因檢測確診。杜氏肌營(yíng)養不良患兒會(huì )出現腓腸肌假性肥大特征，面肩肱型肌營(yíng)養不良則有特殊的面肌受累模式?；蛑委熀透杉毎浦彩钱斍把芯糠较?。

肌肉萎縮患者應保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇乳清蛋白、深海魚(yú)類(lèi)等易吸收蛋白源?？棺枇τ柧毿枳裱瓭u進(jìn)負荷原則，水中運動(dòng)可減輕關(guān)節負擔。神經(jīng)損傷患者可使用功能性電刺激儀維持肌肉活性，居家訓練建議采用彈力帶和振動(dòng)板。定期監測握力、步速等功能指標，合并吞咽困難時(shí)需調整食物質(zhì)構。維生素D缺乏者需補充至血清濃度30ng/ml以上，ω-3脂肪酸可能減緩炎癥性肌病進(jìn)展。