胎兒室間隔缺損多數(shù)情況下不建議引產(chǎn)。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，缺損較小者可能自愈，出生后可通過手術(shù)修復(fù)，預(yù)后良好。是否終止妊娠需綜合評估缺損大小、是否合并其他畸形、孕周及家庭意愿等因素。

1、缺損大小評估：

超聲檢查需明確缺損直徑，5毫米以下的膜周部缺損自愈率較高。單純性小室缺對胎兒血流動力學(xué)影響有限，出生后1-2年內(nèi)約30%-50%可自然閉合。中等缺損5-10毫米需出生后定期隨訪，巨大缺損＞10毫米可能需新生兒期干預(yù)。

2、是否合并畸形：

約30%室缺合并其他心臟畸形如法洛四聯(lián)癥，50%合并心外畸形如21三體綜合征。需通過胎兒超聲心動圖、染色體檢測如羊水穿刺排除復(fù)雜先心病或遺傳綜合征。單純性室缺與復(fù)雜先心病的預(yù)后差異顯著。

3、孕周因素：

孕24周前發(fā)現(xiàn)的室缺需動態(tài)觀察，部分胎兒可能出現(xiàn)間隔發(fā)育延遲而非真性缺損。孕28周后確診的持續(xù)性室缺更具臨床意義。我國產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法規(guī)定，28周后非致死性畸形原則上不建議醫(yī)學(xué)性引產(chǎn)。

4、出生后治療：

現(xiàn)代心臟外科技術(shù)可使90%以上室缺患兒獲得根治，常見手術(shù)方式包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)和體外循環(huán)下修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)最佳時機(jī)為1-3歲，新生兒期僅對心力衰竭者行急診手術(shù)。術(shù)后患兒多能正常生長發(fā)育。

5、家庭決策支持：

建議咨詢胎兒醫(yī)學(xué)中心和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)產(chǎn)科、小兒心外科、遺傳科，獲取預(yù)后評估和診療方案?？陕?lián)系先心病患兒家長互助組織了解養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)。倫理層面需權(quán)衡胎兒生存權(quán)與家庭撫養(yǎng)能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)制引產(chǎn)。

確診胎兒室間隔缺損后，建議孕婦保持每日30分鐘適度運(yùn)動如孕婦瑜伽，避免劇烈活動加重心臟負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充富含葉酸菠菜、動物肝臟、鐵紅肉、黑木耳和優(yōu)質(zhì)蛋白魚類、豆制品的食物，每周攝入2-3次深海魚補(bǔ)充ω-3脂肪酸。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲復(fù)查，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。心理支持方面可通過正念冥想緩解焦慮，與配偶共同參與決策過程。出生后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至6個月以上，按計(jì)劃接種疫苗，避免呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。