慢阻肺急性加重期可通過(guò)氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、機械通氣等方式治療。慢阻肺急性加重期通常由呼吸道感染、空氣污染、氣溫變化、治療依從性差、合并其他疾病等原因引起。

1、氧療

氧療是慢阻肺急性加重期的基礎治療手段，適用于血氧飽和度低于90%的患者。通過(guò)鼻導管或面罩給予低流量吸氧，目標是將血氧飽和度維持在88%-92%。長(cháng)期家庭氧療可改善患者生存率，但需避免氧濃度過(guò)高導致二氧化碳潴留。氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣分析，根據結果調整氧流量。

2、支氣管擴張劑

支氣管擴張劑能緩解氣道痙攣，改善通氣功能。常用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑，抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑。嚴重時(shí)可聯(lián)合使用，或通過(guò)霧化吸入給藥。對于頻繁急性加重的患者，可考慮加用長(cháng)效支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行維持治療。使用過(guò)程中需注意心悸、震顫等不良反應。

3、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素能減輕氣道炎癥反應，通常采用口服或靜脈給藥。常用甲潑尼龍片或注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，療程5-7天。長(cháng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于預防急性加重，但不作為急性期單一治療手段。

4、抗生素治療

當患者出現膿痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)，需經(jīng)驗性使用抗生素。常用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、莫西沙星片等。嚴重感染需根據痰培養結果選擇敏感抗生素?？股丿煶掏ǔ?-10天，使用期間需監測肝腎功能。預防性使用抗生素可能減少急性加重頻率。

5、機械通氣

對于嚴重呼吸衰竭患者，需考慮機械通氣治療。無(wú)創(chuàng )正壓通氣是首選，可減少氣管插管需求。當患者出現意識障礙、嚴重酸中毒或無(wú)創(chuàng )通氣失敗時(shí)，需行氣管插管和有創(chuàng )機械通氣。機械通氣期間需密切監測血氣、血流動(dòng)力學(xué)等指標，預防呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

慢阻肺急性加重期患者應嚴格戒煙，避免接觸冷空氣和空氣污染物。保持室內空氣流通，注意保暖。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入?？蛇M(jìn)行呼吸康復訓練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。遵醫囑規律用藥，定期復查肺功能。出現咳嗽加重、痰量增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。疫苗接種可預防呼吸道感染，建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。