肺癌在CT影像上主要表現為肺結節、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征和空洞等特征。這些表現有助于醫生初步判斷肺內病變的性質(zhì)。

一、肺結節

肺結節是肺癌最常見(jiàn)的CT表現之一，通常表現為肺內直徑小于30毫米的圓形或類(lèi)圓形高密度影。根據密度可分為實(shí)性結節、部分實(shí)性結節和磨玻璃結節。磨玻璃結節可能為早期腺癌的表現，需要定期隨訪(fǎng)觀(guān)察其動(dòng)態(tài)變化。實(shí)性結節若邊緣光滑、長(cháng)期穩定，多為良性；若結節短期內增大或出現惡性特征，則需高度警惕。

二、分葉征

分葉征指腫瘤邊緣呈波浪狀或分葉狀改變，由于癌細胞在不同方向生長(cháng)速度不均形成。該征象常見(jiàn)于周?chē)头伟?，尤其?a href="http://m.deprekin.com/k/uztm5p5jkomfzar.html" target="_blank">腺癌和鱗癌。分葉的深淺與惡性程度相關(guān)，深分葉提示腫瘤生長(cháng)活躍。需結合其他影像特征綜合判斷，有時(shí)炎性假瘤也可出現類(lèi)似表現。

三、毛刺征

毛刺征表現為從腫瘤邊緣向周?chē)谓M織放射的短細線(xiàn)條影，形似太陽(yáng)光芒。這是由于腫瘤向周?chē)g質(zhì)浸潤生長(cháng)或引發(fā)纖維組織增生所致。短毛刺長(cháng)度小于5毫米高度提示惡性腫瘤，而長(cháng)毛刺可能見(jiàn)于結核或慢性炎癥。毛刺的形態(tài)和分布對鑒別診斷有重要價(jià)值。

四、胸膜凹陷征

胸膜凹陷征是腫瘤牽拉臟層胸膜形成的"V"字形或條索狀影像，多見(jiàn)于周?chē)头伟?。腫瘤內部的纖維收縮牽拉胸膜是主要形成機制。該征象需與胸膜粘連鑒別，惡性凹陷多伴有病灶側胸膜增厚。在胸膜下腫瘤的診斷中具有較高特異性。

五、空洞

肺癌空洞通常表現為厚壁、內壁不規則的囊性病變，多見(jiàn)于鱗狀細胞癌。癌組織缺血壞死后經(jīng)支氣管排出形成空洞，其壁厚薄不均，可有壁結節。需與結核空洞、肺膿腫鑒別，惡性空洞常呈偏心性，洞壁有結節狀突起?？斩磧瘸霈F液平提示合并感染。

發(fā)現CT異常表現應及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫生，結合腫瘤標志物、支氣管鏡等檢查明確診斷。長(cháng)期吸煙者、有家族史的高危人群建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。確診肺癌后應根據病理類(lèi)型和分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合治療方案，同時(shí)保持良好心態(tài)和均衡營(yíng)養對改善預后有積極作用。