肛門內(nèi)刺痛可能由肛裂、痔瘡、肛竇炎、肛周膿腫、直腸炎等原因引起。肛門內(nèi)刺痛是肛腸科常見癥狀，通常表現(xiàn)為肛門內(nèi)部出現(xiàn)的針刺樣、燒灼樣或撕裂樣疼痛。

一、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。排便時(shí)干硬糞便直接摩擦和撕裂肛管皮膚，導(dǎo)致肛門出現(xiàn)劇烈刺痛，排便后疼痛可能持續(xù)一段時(shí)間。肛裂常伴有便血，血液多為鮮紅色，附著于糞便表面或手紙上?；颊咭蚩謶痔弁纯赡懿辉概疟悖纬蓯盒匝h(huán)。治療需保持大便通暢，使用高錳酸鉀溶液坐浴，并遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因氯己定氣霧劑等藥物促進(jìn)愈合。對(duì)于慢性肛裂，可能需要進(jìn)行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

二、痔瘡

痔瘡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張、屈曲所形成的靜脈團(tuán)。內(nèi)痔脫出或血栓性外痔都可能引起肛門內(nèi)刺痛感，尤其是排便時(shí)癥狀加重。痔瘡?fù)ǔ０橛斜阊?、肛門墜脹、異物感等癥狀?；颊邞?yīng)避免久坐久站，增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。對(duì)于嚴(yán)重痔瘡，可采用膠圈套扎法、痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或痔切除術(shù)進(jìn)行治療。

三、肛竇炎

肛竇炎是肛竇及肛腺導(dǎo)管發(fā)生的急慢性炎癥。肛竇開口向上，易受糞便損傷和細(xì)菌感染，引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肛門內(nèi)刺痛，這種疼痛在排便時(shí)尤為明顯，可能伴有肛門墜脹和排便不盡感。肛竇炎若未及時(shí)治療，可能發(fā)展為肛周膿腫。治療包括保持肛門清潔，使用溫水坐浴，遵醫(yī)囑使用甲硝唑氯己定洗劑清洗，并配合使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素控制感染。必要時(shí)需進(jìn)行肛竇切開引流術(shù)。

四、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染后炎癥向周圍組織擴(kuò)散形成的化膿性疾病?；颊邥?huì)感到肛門內(nèi)持續(xù)性脹痛或刺痛，逐漸加重為劇烈跳痛，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。肛門周圍可見紅腫、硬結(jié)，壓痛明顯。肛周膿腫需要及時(shí)就醫(yī)，早期可使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，但多數(shù)情況下需要進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)，避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散形成肛瘺。

五、直腸炎

直腸炎是直腸黏膜的炎癥性疾病，可由感染、炎癥性腸病、放射治療等原因引起。直腸黏膜充血、水腫、糜爛會(huì)導(dǎo)致肛門內(nèi)刺痛或灼痛，常伴有里急后重、黏液便或膿血便等癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病引起的直腸炎需要長(zhǎng)期規(guī)范治療?；颊邞?yīng)避免辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓、柳氮磺吡啶栓等藥物局部治療，嚴(yán)重時(shí)可能需要口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素。定期進(jìn)行腸鏡檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化。

出現(xiàn)肛門內(nèi)刺痛癥狀時(shí)，應(yīng)注意保持肛門部位清潔干燥，便后使用溫水清洗，避免使用粗糙的衛(wèi)生紙用力擦拭。飲食上增加膳食纖維攝入，多喝水，保持大便通暢柔軟，減少對(duì)肛門的刺激。避免長(zhǎng)時(shí)間坐著或站著，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、大量便血等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往肛腸科就診，通過(guò)肛門指檢、肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查明確診斷，接受針對(duì)性治療。不要自行濫用止痛藥膏，以免掩蓋病情延誤治療。