腦梗最準確的檢查方式主要有頭顱磁共振成像、頭顱CT、腦血管造影、頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲等。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，表現為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識模糊等癥狀，需根據病情選擇組合檢查。

1、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像是診斷腦梗的金標準，尤其對早期缺血性病灶敏感度高。彌散加權成像可在發(fā)病后數分鐘內顯示缺血區域，灌注加權成像能評估腦血流灌注情況。該檢查無(wú)輻射，但體內有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者需謹慎。對于疑似后循環(huán)梗死或小腦梗死，磁共振成像優(yōu)于CT。

2、頭顱CT

頭顱CT是急診首選的腦梗篩查手段，能快速排除腦出血。發(fā)病24小時(shí)后可顯示低密度梗死灶，但早期敏感性較低。CT血管成像可評估顱內大血管閉塞情況，CT灌注成像能判斷缺血半暗帶范圍。該檢查對鈣化灶顯示清晰，適合不能耐受磁共振檢查的患者。

3、腦血管造影

腦血管造影是評估腦血管病變最直觀(guān)的方法，能清晰顯示血管狹窄、閉塞或畸形。數字減影血管造影技術(shù)可動(dòng)態(tài)觀(guān)察血流情況，為血管內治療提供依據。該檢查屬于有創(chuàng )操作，需注射碘對比劑，可能存在過(guò)敏或腎功能損害風(fēng)險，通常在其他檢查無(wú)法明確時(shí)采用。

4、頸動(dòng)脈超聲

頸動(dòng)脈超聲可無(wú)創(chuàng )評估頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)及狹窄程度，預測腦梗復發(fā)風(fēng)險。高頻探頭能檢測易損斑塊的特征，如低回聲、潰瘍形成等。結合經(jīng)顱多普勒超聲可判斷顱內動(dòng)脈狹窄或側支循環(huán)狀態(tài)。該檢查操作簡(jiǎn)便，適合作為腦?；颊叩某Ｒ幒Y查和隨訪(fǎng)手段。

5、經(jīng)顱多普勒超聲

經(jīng)顱多普勒超聲通過(guò)顳窗探測大腦中動(dòng)脈等顱內血流動(dòng)力學(xué)變化，對血管痙攣或微栓子監測有獨特價(jià)值。該技術(shù)可床旁重復進(jìn)行，用于溶栓治療后的血流再通評估。但受顱骨厚度影響，部分患者可能無(wú)法獲得理想信號，需結合其他檢查綜合判斷。

腦?；颊叱幏稒z查外，需長(cháng)期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每日監測血壓血糖，遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物?？祻推诳蛇M(jìn)行肢體功能訓練和言語(yǔ)康復，定期復查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標。出現頭暈加重或新發(fā)肢體無(wú)力時(shí)需立即就醫。