紫癜性腎炎應如何治療
紫癜性腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療、中醫(yī)治療等方式治療。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟、免疫復合物沉積、血管炎性反應、遺傳易感性、感染等因素引起。
1、一般治療
急性期需臥床休息，避免劇烈運動加重腎臟負擔。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制每日鈉攝入量在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克。注意觀察尿量及水腫情況，記錄24小時出入量。保持皮膚清潔，避免抓撓紫癜皮疹。
2、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制免疫反應，減輕腎臟炎癥。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于激素治療效果不佳者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可降低尿蛋白?？菇M胺藥如氯雷他定片緩解過敏癥狀。雙嘧達莫片改善微循環(huán)。用藥期間需監(jiān)測血壓、血糖及腎功能變化。
3、血漿置換
對于重癥患者如急進性腎炎綜合征，可通過血漿置換清除血液中的免疫復合物及炎癥介質(zhì)。每次置換血漿量為40毫升每公斤體重，連續(xù)進行3-5次。治療期間需密切監(jiān)測凝血功能，預防出血風險。該方法常與激素沖擊治療聯(lián)合應用。
4、腎臟替代治療
出現(xiàn)急性腎衰竭時需進行血液透析或腹膜透析。血液透析每周3次，每次4小時，通過半透膜清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析每日交換透析液4次，利用腹膜作為天然濾過膜。治療期間需嚴格限制水分攝入，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
5、中醫(yī)治療
中醫(yī)辨證多屬血熱妄行或脾腎兩虛，可選用清熱涼血類方劑如犀角地黃湯加減。中成藥如腎炎康復片具有益氣活血功效，黃葵膠囊可減輕蛋白尿。針灸選取腎俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。治療需結(jié)合舌脈辨證，避免濫用苦寒藥物損傷脾胃。
紫癜性腎炎患者需長期隨訪，定期檢測尿常規(guī)、腎功能及血壓。避免接觸已知過敏原如花粉、海鮮等。注意保暖預防呼吸道感染，接種流感疫苗及肺炎疫苗。保持適度運動如散步、太極拳，增強體質(zhì)。出現(xiàn)血尿加重、水腫或尿量減少時及時就醫(yī)。日?？蛇m量食用山藥、薏苡仁等健脾益腎食材，但需避免高鉀食物如香蕉、橙汁等以防高鉀血癥。
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