預(yù)產(chǎn)期超了還沒生對胎兒有影響嗎
博禾醫(yī)生
預(yù)產(chǎn)期超過未分娩可能增加胎兒風(fēng)險,需密切監(jiān)測胎盤功能和羊水量。主要風(fēng)險包括胎盤老化、羊水減少、胎兒窘迫,處理方式包括胎心監(jiān)護(hù)、B超評估和適時引產(chǎn)。
1.胎盤功能減退
妊娠42周后胎盤逐漸老化,輸送氧氣和營養(yǎng)能力下降。通過胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)異常波形,B超檢查能評估胎盤鈣化程度。每周需進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)Ⅲ級胎盤需立即干預(yù)。
2.羊水過少風(fēng)險
超預(yù)產(chǎn)期后羊水量每周減少約33%。羊水指數(shù)≤5cm屬于過少,可能引發(fā)臍帶受壓。建議每日記錄胎動次數(shù),配合B超監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)羊水渾濁或過少應(yīng)考慮終止妊娠。
3.胎兒窘迫綜合征
過期妊娠胎兒消耗過多皮下脂肪,易出現(xiàn)代謝性酸中毒。胎心率基線變異減少是早期信號,需進(jìn)行生物物理評分。評分≤6分或出現(xiàn)晚期減速時,需緊急剖宮產(chǎn)。
4.醫(yī)學(xué)干預(yù)措施
宮頸條件成熟時可采用縮宮素引產(chǎn),未成熟者使用前列腺素制劑。水囊引產(chǎn)適用于Bishop評分<6分的孕婦。引產(chǎn)失敗或出現(xiàn)胎兒窘迫需轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)。
超預(yù)產(chǎn)期孕婦應(yīng)每天監(jiān)測胎動,每3天進(jìn)行產(chǎn)檢。出現(xiàn)胎動減少、陰道流液或規(guī)律宮縮需立即就診。妊娠41周后建議住院待產(chǎn),42周前完成分娩可顯著降低圍產(chǎn)兒死亡率。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會根據(jù)胎兒狀況選擇最安全的分娩方式。
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