甲減影響心臟是什么反應
甲狀腺功能減退可能引起心率減慢、心包積液、心肌收縮力下降等心臟反應。甲減導致的心臟問(wèn)題主要有甲狀腺激素缺乏影響心肌代謝、膽固醇代謝異常加速動(dòng)脈硬化、心包黏液性水腫積液、心臟傳導系統異常引發(fā)心律失常、心力衰竭風(fēng)險增加等。
1、心肌代謝障礙
甲狀腺激素缺乏會(huì )降低心肌細胞鈉鉀泵活性，導致心肌收縮力減弱?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、易疲勞等癥狀。治療需補充左甲狀腺素鈉片，同時(shí)監測血清促甲狀腺激素水平。合并冠心病者需配合阿托伐他汀鈣片調節血脂。
2、動(dòng)脈硬化加速
甲減患者低密度脂蛋白膽固醇清除率下降，血管內皮功能受損，冠狀動(dòng)脈斑塊形成風(fēng)險增加。典型表現為胸悶、心絞痛，超聲檢查可見(jiàn)頸動(dòng)脈內膜增厚。除甲狀腺替代治療外，可聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片控制血脂。
3、心包積液
黏蛋白沉積導致心包腔液體滲透壓改變，超聲心動(dòng)圖顯示心包液性暗區超過(guò)10毫米時(shí)可能影響心臟舒張功能。輕者無(wú)癥狀，重者出現呼吸困難、下肢水腫。需調整左甲狀腺素鈉片劑量，大量積液時(shí)行心包穿刺引流。
4、傳導系統異常
甲狀腺激素缺乏會(huì )延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位，心電圖常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、PR間期延長(cháng)，嚴重者可發(fā)生完全性房室傳導阻滯。需警惕暈厥發(fā)作，必要時(shí)安裝臨時(shí)心臟起搏器，同時(shí)優(yōu)化甲狀腺素替代治療方案。
5、心力衰竭風(fēng)險
長(cháng)期未控制的甲減可能導致心臟擴大、射血分數下降?；颊弑憩F為夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢凹陷性水腫。治療需在糾正甲狀腺功能基礎上，聯(lián)合呋塞米片利尿、培哚普利叔丁胺片改善心室重構。
甲減患者應每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能及心臟超聲，限制高膽固醇食物攝入，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。出現心悸、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，未經(jīng)醫囑不得擅自調整藥物劑量。冬季注意保暖以防低溫加重心臟負荷，保持規律作息有助于維持心血管系統穩定。
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