膝蓋脫臼后怎樣康復訓練
膝蓋脫臼后可通過(guò)關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力強化訓練、平衡協(xié)調訓練、步態(tài)訓練、功能性訓練等方式進(jìn)行康復。膝蓋脫臼通常由外傷、韌帶松弛、肌肉力量不足、先天性結構異常、運動(dòng)損傷等原因引起。
1、關(guān)節活動(dòng)度訓練
早期以被動(dòng)屈伸練習為主，使用CPM機輔助或治療師手法操作，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)屈膝訓練。每日進(jìn)行3-4組踝泵運動(dòng)預防血栓，仰臥位滑墻訓練可改善屈曲角度。訓練后冰敷15分鐘控制腫脹，疼痛評分超過(guò)4分需暫停訓練。
2、肌力強化訓練
重點(diǎn)強化股四頭肌與腘繩肌群，初期采用直腿抬高、靜蹲等閉鏈運動(dòng)，阻力帶訓練從黃色低阻力開(kāi)始。6周后加入開(kāi)鏈運動(dòng)如器械腿屈伸，使用彈力帶橫向移動(dòng)增強髖關(guān)節穩定性。訓練時(shí)保持髕骨對準第二腳趾，避免代償性?xún)瓤邸?/p>
3、平衡協(xié)調訓練
從雙足站立軟墊訓練開(kāi)始，逐步過(guò)渡到單腿站立，使用平衡板增加難度。加入拋接球等動(dòng)態(tài)訓練提升本體感覺(jué)，通過(guò)泡沫軸軌跡追蹤改善神經(jīng)肌肉控制。訓練需在支具保護下進(jìn)行，跌倒風(fēng)險高的患者使用平行杠輔助。
4、步態(tài)訓練
拄拐步行時(shí)分階段減重，從50%負重逐步過(guò)渡到全負重。糾正異常步態(tài)模式如膝過(guò)伸，使用反重力跑臺降低關(guān)節沖擊。上下樓梯訓練遵循好上壞下原則，臺階高度不超過(guò)15厘米，必要時(shí)佩戴髕骨穩定型護膝。
5、功能性訓練
模擬日常生活動(dòng)作如起坐、弓步轉體，加入側向移動(dòng)和急停變向訓練。運動(dòng)專(zhuān)項訓練需在康復后期進(jìn)行，籃球運動(dòng)員側重跳躍落地緩沖，足球運動(dòng)員加強變向時(shí)膝關(guān)節穩定性。所有訓練前后進(jìn)行動(dòng)態(tài)拉伸和PNF拉伸。
康復期間建議佩戴鉸鏈式支具6-8周，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節中立位。飲食增加乳制品和深海魚(yú)類(lèi)攝入促進(jìn)軟骨修復，控制體重減輕關(guān)節負荷。每周進(jìn)行2-3次游泳或騎自行車(chē)等低沖擊有氧運動(dòng)，避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險動(dòng)作直至肌力完全恢復。定期復查評估韌帶愈合情況，出現關(guān)節交鎖或突發(fā)腫脹需立即就醫。
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