缺血性視神經(jīng)萎縮會(huì )失明嗎嚴重嗎
缺血性視神經(jīng)萎縮可能導致視力嚴重下降甚至失明，屬于較嚴重的眼科疾病。缺血性視神經(jīng)萎縮主要由視神經(jīng)血液供應不足引起，可分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性視神經(jīng)病變兩類(lèi)，臨床表現為突發(fā)性無(wú)痛性視力下降、視野缺損等。
缺血性視神經(jīng)萎縮的視力預后與缺血程度、治療時(shí)機密切相關(guān)。早期及時(shí)干預可保留部分視功能，表現為視力維持在0.1-0.5，視野缺損范圍局限在20-30度。若未及時(shí)治療，視神經(jīng)持續缺血6-12個(gè)月后，視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞將發(fā)生不可逆凋亡，視力可能降至光感或無(wú)光感，視野缺損范圍可超過(guò)60度。部分患者可能出現相對性傳入性瞳孔障礙、視盤(pán)蒼白等體征。
少數患者可能因頸動(dòng)脈嚴重狹窄、巨細胞動(dòng)脈炎等全身性疾病導致雙側視神經(jīng)同時(shí)缺血。這類(lèi)情況可能在1-2周內快速進(jìn)展為雙目失明，同時(shí)伴隨頭痛、咀嚼間歇性跛行等全身癥狀。高齡、高血壓、糖尿病等基礎疾病患者更易出現這種快速進(jìn)展型視神經(jīng)萎縮。
建議出現突發(fā)視力下降時(shí)立即就診眼科，完善視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。確診后需積極控制血壓血糖，遵醫囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養藥物，必要時(shí)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素沖擊治療。日常應避免吸煙、過(guò)度用眼，定期監測視功能變化。
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