糖尿病腳后跟疼怎么辦
糖尿病腳后跟疼可通過(guò)控制血糖、改善血液循環(huán)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病腳后跟疼通常由周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、足底筋膜炎、跟骨骨刺、感染等原因引起。
1、控制血糖
長(cháng)期高血糖會(huì )導致周?chē)窠?jīng)和血管損傷，引發(fā)腳后跟疼痛?；颊咝鑷栏癖O測血糖，遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。飲食上選擇低升糖指數食物，如燕麥、糙米、綠葉蔬菜，避免精制糖和飽和脂肪攝入。規律運動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等對足部壓力較小的運動(dòng)方式。
2、改善血液循環(huán)
糖尿病血管病變可能導致足部供血不足，表現為腳后跟冷痛、間歇性跛行?？勺襻t囑使用改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片、西洛他唑片。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，水溫不超過(guò)37℃，時(shí)間控制在10分鐘內。避免長(cháng)時(shí)間站立或交叉雙腿，睡眠時(shí)墊高下肢。戒煙限酒有助于減少血管內皮損傷。
3、藥物治療
神經(jīng)性疼痛可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗神經(jīng)痛藥物。合并炎癥時(shí)短期使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。維生素B12片、甲鈷胺片等營(yíng)養神經(jīng)藥物可輔助治療。真菌感染需使用硝酸咪康唑乳膏，細菌感染需用莫匹羅星軟膏。所有藥物均需在醫生指導下使用，不可自行調整劑量。
4、物理治療
超聲波治療可促進(jìn)局部組織修復，緩解筋膜炎癥。體外沖擊波治療對跟骨骨刺效果較好。定制矯形鞋墊能減輕足底壓力分布不均，建議選擇記憶棉材質(zhì)。每日進(jìn)行足部伸展運動(dòng)，如用毛巾牽拉足底筋膜。冷敷可緩解急性疼痛，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復進(jìn)行。
5、手術(shù)治療
嚴重跟骨骨刺可能需行骨刺切除術(shù)，頑固性足底筋膜炎可考慮筋膜松解術(shù)。血管?chē)乐鬲M窄時(shí)需進(jìn)行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)。術(shù)后需嚴格傷口護理，監測血糖波動(dòng)。手術(shù)干預需評估患者全身狀況及術(shù)后愈合能力，通常作為保守治療無(wú)效后的選擇。
糖尿病患者出現腳后跟疼需每日檢查足部皮膚有無(wú)破損、水皰，穿著(zhù)透氣棉襪和寬松軟底鞋。避免赤腳行走，修剪趾甲時(shí)不要過(guò)短。定期進(jìn)行神經(jīng)和血管功能檢查，包括10克尼龍絲試驗和踝肱指數測定。血糖控制目標為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L。合并高血壓者血壓應控制在＜130/80mmHg。發(fā)現足部紅腫熱痛或傷口不愈應及時(shí)就醫，預防糖尿病足潰瘍發(fā)生。
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