心梗和心絞痛區別
心梗和心絞痛的主要區別在于病理機制、癥狀嚴重程度及預后，心梗是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導致心肌壞死，心絞痛則是心肌暫時(shí)性缺血缺氧引起的胸痛。
1、病理機制
心梗由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌因持續缺血發(fā)生不可逆壞死。心絞痛通常因冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引起心肌短暫供血不足，血流恢復后癥狀可消失，心肌無(wú)實(shí)質(zhì)性損傷。
2、癥狀特點(diǎn)
心梗表現為持續30分鐘以上的劇烈壓榨性胸痛，常伴冷汗、惡心、瀕死感，含服硝酸甘油無(wú)法緩解。心絞痛多為3-5分鐘的悶脹感或壓迫感，活動(dòng)后誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后數分鐘內緩解。
3、輔助檢查差異
心?；颊邥?huì )出現心電圖ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著(zhù)升高。心絞痛發(fā)作期心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，但心肌酶指標正常，冠脈CTA或造影可見(jiàn)血管狹窄。
4、危險程度
心梗屬于急危重癥，可并發(fā)心律失常、心源性休克甚至猝死，需立即再灌注治療。心絞痛雖可能進(jìn)展為心梗，但短期內死亡風(fēng)險較低，以藥物控制為主。
5、治療原則
心梗需緊急行PCI手術(shù)或溶栓治療恢復血流，術(shù)后長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗栓藥物。心絞痛以緩解癥狀和延緩進(jìn)展為目標，常用硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等。
日常需控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，避免劇烈情緒波動(dòng)。心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片，若胸痛持續超過(guò)15分鐘或含藥無(wú)效，需立即就醫排除心梗。定期復查心電圖、心臟超聲，遵醫囑調整藥物劑量，必要時(shí)考慮血運重建治療。
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