孕36周，胎動(dòng)突然減少
關(guān)鍵詞：
胎動(dòng)
孕36周胎動(dòng)突然減少可能與胎兒宮內缺氧、胎盤(pán)功能減退、孕婦用藥等因素有關(guān)，建議立即就醫監測胎心。胎動(dòng)減少通常表現為每小時(shí)少于3次或12小時(shí)內少于10次，可能伴隨胎心率異常、宮縮異常等癥狀。
1、胎兒宮內缺氧
胎兒宮內缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等因素有關(guān)，通常表現為胎動(dòng)減少或消失，可能伴隨胎心率減慢或加快?？赏ㄟ^(guò)胎心監護、超聲檢查確診。治療需根據缺氧程度選擇吸氧、改變體位或緊急剖宮產(chǎn)。常用藥物包括鹽酸利托君注射液抑制宮縮，低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)循環(huán)，但須嚴格遵醫囑使用。
2、胎盤(pán)功能減退
妊娠期高血壓、糖尿病等可能導致胎盤(pán)功能減退，表現為胎動(dòng)逐漸減少，可能伴隨胎兒生長(cháng)受限?？赏ㄟ^(guò)超聲評估胎盤(pán)血流、胎兒生物物理評分確診。治療包括臥床休息、吸氧，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片改善胎盤(pán)灌注，注射用丹參多酚酸鹽促進(jìn)微循環(huán)，均需醫生指導用藥。
3、孕婦用藥影響
部分鎮靜類(lèi)藥物如地西泮片、硫酸鎂注射液可能抑制胎兒中樞神經(jīng)系統活動(dòng)，導致胎動(dòng)減少。孕婦使用此類(lèi)藥物后需加強胎動(dòng)監測，出現異常應及時(shí)告知醫生調整用藥方案。日常避免自行服用非處方藥。
4、胎兒睡眠周期
胎兒睡眠周期通常持續20-40分鐘，期間胎動(dòng)可能暫時(shí)減少?？赏ㄟ^(guò)輕拍腹部、改變體位或進(jìn)食甜食刺激胎兒活動(dòng)。若1小時(shí)內未恢復正常胎動(dòng)，需就醫排除病理因素。此為生理性原因，無(wú)須特殊治療。
5、羊水量異常
羊水過(guò)少可能限制胎兒活動(dòng)空間，導致胎動(dòng)減少，常與胎膜早破、胎兒泌尿系統異常有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)超聲測量羊水指數確診。治療包括靜脈補液，嚴重時(shí)需羊膜腔灌注或終止妊娠。常用藥物有注射用醋酸阿托西班抑制宮縮，但需嚴格掌握適應證。
孕晚期建議每日固定時(shí)間計數胎動(dòng)，選擇餐后1小時(shí)左側臥位記錄，正常為每小時(shí)3-5次。避免長(cháng)時(shí)間仰臥，保持適度活動(dòng)。如發(fā)現胎動(dòng)減少超過(guò)50%或持續減弱，無(wú)論是否伴隨腹痛、陰道流血均需立即就診。日常注意補充鐵劑預防貧血，控制血糖血壓在正常范圍，定期產(chǎn)檢評估胎兒狀況。
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