急性闌尾炎的診斷依據
急性闌尾炎的診斷依據主要有病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查和術(shù)后病理檢查。
一、病史詢(xún)問(wèn)
病史詢(xún)問(wèn)是診斷急性闌尾炎的基礎環(huán)節。醫生會(huì )重點(diǎn)了解患者腹痛的起始位置、轉移過(guò)程及伴隨癥狀，典型表現為上腹或臍周疼痛數小時(shí)后轉移至右下腹。需詢(xún)問(wèn)是否有惡心嘔吐、食欲減退、發(fā)熱等全身反應，并排除婦科疾病、泌尿系結石等相似癥狀疾病。詳細記錄既往腹部手術(shù)史、慢性疾病史及用藥情況，有助于鑒別診斷和評估手術(shù)風(fēng)險。
二、體格檢查
體格檢查通過(guò)特定體征輔助判斷闌尾炎癥。麥氏點(diǎn)壓痛是核心體征，位于右髂前上棘與臍連線(xiàn)中外三分之一處。反跳痛和肌緊張提示腹膜受刺激，羅夫辛征和閉孔內肌試驗可分別檢測結腸充氣或下肢活動(dòng)時(shí)引發(fā)的放射性疼痛。直腸指檢可發(fā)現直腸右前壁觸痛，適用于盆腔位闌尾炎的診斷。
三、實(shí)驗室檢查
實(shí)驗室檢查通過(guò)血液分析反映感染程度。白細胞計數升高常見(jiàn)于急性炎癥期，中性粒細胞比例增加更顯著(zhù)。C反應蛋白水平上升可作為炎癥活動(dòng)指標，部分患者伴有降鈣素原異常。尿液檢查用于排除泌尿系統疾病，凝血功能檢測則為術(shù)前準備提供必要參數。
四、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查為診斷提供客觀(guān)依據。腹部超聲可顯示闌尾增粗、周?chē)鷿B液及淋巴結腫大，適用于兒童和妊娠期患者。腹部CT能清晰呈現闌尾形態(tài)、糞石梗阻及周?chē)撃[形成，診斷準確率較高。X線(xiàn)腹平片有助于排除消化道穿孔等急腹癥。
五、術(shù)后病理檢查
術(shù)后病理檢查是確診急性闌尾炎的金標準。通過(guò)顯微鏡觀(guān)察闌尾組織標本，可明確炎癥分期如單純性、化膿性或壞疽性。病理結果能驗證臨床診斷準確性，發(fā)現特殊類(lèi)型闌尾炎如闌尾黏液囊腫。病理診斷對制定后續治療方案和預后評估具有指導意義。
確診急性闌尾炎后，患者需嚴格遵循醫囑進(jìn)行術(shù)后護理。早期可進(jìn)食流質(zhì)食物如米湯、菜湯，逐步過(guò)渡到低脂易消化的軟食。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足休息促進(jìn)切口愈合。注意觀(guān)察體溫變化和腹痛程度，出現異常情況及時(shí)復診。維持均衡飲食和適度活動(dòng)有助于預防腸粘連等并發(fā)癥。
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