季節(jié)性抑郁癥的表現(xiàn)
季節(jié)性抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、精力不足等癥狀，通常在秋冬季節(jié)發(fā)作，春夏季節(jié)緩解。季節(jié)性抑郁癥可能與光照減少、生物鐘紊亂、褪黑素分泌異常、維生素D缺乏、遺傳因素等原因有關(guān)，可通過光照療法、心理治療、藥物治療等方式改善。
1、情緒低落
情緒低落是季節(jié)性抑郁癥的核心癥狀，患者常感到持續(xù)的悲傷、空虛或絕望，對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣，甚至出現(xiàn)自責(zé)或無價(jià)值感。這種情緒變化具有明顯的季節(jié)性規(guī)律，通常從秋季開始持續(xù)到冬季。輕度患者可能僅表現(xiàn)為悶悶不樂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響社交和工作能力。情緒低落可能與大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平下降有關(guān)，適度增加戶外活動(dòng)有助于改善癥狀。
2、睡眠障礙
季節(jié)性抑郁癥患者常出現(xiàn)睡眠增多或失眠兩種極端表現(xiàn)。部分人會(huì)比平時(shí)多睡數(shù)小時(shí)仍感疲乏，白天嗜睡；另一些人則難以入睡或早醒。睡眠節(jié)律紊亂與松果體分泌的褪黑素異常相關(guān)，冬季日照時(shí)間縮短會(huì)加劇這種失調(diào)。保持規(guī)律作息、早晨接受充足光照可幫助調(diào)節(jié)生物鐘。嚴(yán)重睡眠障礙時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用褪黑素緩釋片等藥物干預(yù)。
3、食欲改變
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，特別渴望高碳水化合物食物，可能導(dǎo)致體重明顯增加。這種變化與血清素水平降低引發(fā)的代償性進(jìn)食有關(guān)。少數(shù)人可能表現(xiàn)為食欲下降。飲食上建議增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，同時(shí)控制精制糖攝入。癥狀嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物調(diào)節(jié)食欲異常。
4、認(rèn)知功能下降
患者常主訴注意力難以集中、記憶力減退、決策困難等認(rèn)知癥狀，工作效率明顯降低。這與前額葉皮層活動(dòng)減弱有關(guān)，寒冷季節(jié)戶外活動(dòng)減少也可能加重腦部供氧不足。認(rèn)知訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)能改善腦血流，重度患者可能需要使用鹽酸舍曲林片等藥物提升認(rèn)知功能。冬季適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)健身有助于維持大腦活躍度。
5、軀體不適
部分患者會(huì)伴隨不明原因的頭痛、肌肉酸痛、胃腸不適等軀體癥狀，但醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。這些癥狀可能與長(zhǎng)期緊張導(dǎo)致的肌肉緊繃、自主神經(jīng)紊亂相關(guān)。熱敷按摩、瑜伽等放松訓(xùn)練可緩解不適，癥狀持續(xù)時(shí)需排除其他疾病。帕羅西汀腸溶片等藥物對(duì)緩解軀體化癥狀有一定效果，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
季節(jié)性抑郁癥患者應(yīng)保持每天30分鐘以上的戶外光照，室內(nèi)可使用10000勒克斯以上的光療燈照射。飲食上多攝入深海魚、雞蛋等富含維生素D的食物，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。當(dāng)癥狀持續(xù)超過兩周且影響生活時(shí)，建議及時(shí)到精神心理科就診，專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定個(gè)性化治療方案，避免自行用藥。冬季注意保持社交活動(dòng)，培養(yǎng)繪畫、音樂等室內(nèi)愛好也有助于情緒調(diào)節(jié)。
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