急性肺水腫如何處理
急性肺水腫可通過(guò)保持半臥位、高流量吸氧、藥物治療、機械通氣、病因治療等方式處理。急性肺水腫通常由心力衰竭、肺部感染、腎功能不全、中毒、高原反應等原因引起。
1、保持半臥位
患者需立即采取半臥位，雙腿下垂以減少回心血量。此體位可降低靜脈壓，減輕肺毛細血管靜水壓，緩解呼吸困難。同時(shí)解開(kāi)領(lǐng)口及腰帶，避免衣物束縛影響呼吸。家屬應避免讓患者平臥或頭低腳高位，以免加重肺淤血。
2、高流量吸氧
通過(guò)面罩或鼻導管給予6-8升/分鐘的高流量氧氣，血氧飽和度需維持在90%以上。嚴重者可選用無(wú)創(chuàng )正壓通氣，必要時(shí)行氣管插管。吸氧時(shí)需監測呼吸頻率和血氧變化，警惕二氧化碳潴留。濕化氧氣有助于減少氣道刺激。
3、藥物治療
呋塞米注射液可快速利尿減少血容量，硝酸甘油片舌下含服能擴張靜脈減輕前負荷，嗎啡注射液可鎮靜并降低呼吸功耗。使用氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣，西地蘭注射液適用于快速房顫合并心衰者。所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量。
4、機械通氣
當出現嚴重低氧血癥或呼吸衰竭時(shí)，需采用無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣。無(wú)創(chuàng )通氣通過(guò)面罩提供雙向氣道正壓，有創(chuàng )通氣需氣管插管建立人工氣道。通氣參數需根據血氣分析調整，維持氧分壓60毫米汞柱以上，同時(shí)避免氣壓傷。
5、病因治療
針對心力衰竭者需強心利尿，肺部感染者使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，尿毒癥患者行血液透析，中毒者采用特效解毒劑。高原肺水腫需立即轉運至低海拔地區。病因控制后需長(cháng)期管理基礎疾病，預防復發(fā)。
急性肺水腫發(fā)作期間應絕對臥床休息，限制每日鈉鹽攝入低于3克，記錄24小時(shí)出入量?；謴推谥鸩皆黾拥蛷姸扔醒踹\動(dòng)，如步行或踏車(chē)訓練，每周3-5次。定期復查心電圖、胸片和BNP指標，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。隨身攜帶急救藥物，出現氣促加重時(shí)及時(shí)就醫。
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