腦梗塞的癥狀表現(xiàn)
腦梗塞的癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，通常與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素有關(guān)。
1、突發(fā)性偏癱
突發(fā)性偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓，常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢重于下肢的癱瘓模式，伴隨肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。發(fā)病后需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，明確梗塞部位后可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等溶栓或神經(jīng)保護(hù)藥物，同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
2、言語(yǔ)障礙
言語(yǔ)障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和混合性失語(yǔ)，多見(jiàn)于左側(cè)大腦半球梗塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)說(shuō)話含糊、詞不達(dá)意或理解困難等癥狀，部分伴隨吞咽功能障礙。需通過(guò)語(yǔ)言評(píng)估確定類(lèi)型后，采用語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療，如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
3、感覺(jué)異常
感覺(jué)異常表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺(jué)減退，常見(jiàn)于丘腦或頂葉梗塞。部分患者可能出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏或異常疼痛，如中樞性疼痛綜合征。需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度，可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，配合感覺(jué)再教育訓(xùn)練。
4、共濟(jì)失調(diào)
共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙和意向性震顫，多由小腦或腦干梗塞引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)辨距不良和輪替運(yùn)動(dòng)障礙，伴隨眩暈和眼球震顫。需通過(guò)平衡功能評(píng)估后，采用前庭康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合改善微循環(huán)藥物，如銀杏葉提取物注射液、丁苯酞軟膠囊等。
5、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙從嗜睡到昏迷不等，常見(jiàn)于大面積腦梗塞或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損?；颊呖赡馨殡S瞳孔改變和生命體征不穩(wěn)定，需緊急進(jìn)行氣道管理和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合醒腦靜注射液等促醒藥物，必要時(shí)需手術(shù)減壓。
腦梗塞患者急性期后需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。每日進(jìn)行適度的肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)排查出血轉(zhuǎn)化或再梗塞可能。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，預(yù)防跌倒和壓瘡等并發(fā)癥。
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