缺血性腦卒中通常不能完全治愈,但通過及時治療和康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方式主要有溶栓治療、抗血小板治療、血管內(nèi)治療、康復(fù)訓(xùn)練和長期管理。
缺血性腦卒中是由于腦部血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致腦組織缺氧壞死的疾病,其治療效果與就診時間、病灶范圍和基礎(chǔ)疾病控制密切相關(guān)。發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療可溶解血栓恢復(fù)血流,常用藥物包括阿替普酶注射液。超過時間窗或大血管閉塞患者需血管內(nèi)取栓治療,如機械取栓術(shù)。長期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物有助于預(yù)防血栓形成。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制血壓血糖,如使用苯磺酸氨氯地平片控制高血壓。
少數(shù)輕型卒中患者經(jīng)及時治療可能接近臨床痊愈,但多數(shù)會遺留不同程度功能障礙。大面積腦梗死或腦干梗死患者預(yù)后較差,可能出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥。高齡、多發(fā)性腦梗死或合并心腎功能不全者復(fù)發(fā)風險較高,需終身用藥和隨訪。
缺血性腦卒中患者出院后需堅持康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練,建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進進行。飲食應(yīng)低鹽低脂,適量增加魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標,避免吸煙飲酒等危險因素。家屬需關(guān)注患者情緒變化,預(yù)防卒中后抑郁,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復(fù)查頭顱CT或核磁共振。
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