缺血性腦卒中可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等因素引起。缺血性腦卒中是指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,需及時就醫(yī)干預(yù)。
動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中最常見原因,與長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性病相關(guān)。脂質(zhì)沉積導(dǎo)致頸動脈或顱內(nèi)動脈斑塊形成,可能引發(fā)血管狹窄或斑塊脫落堵塞遠(yuǎn)端血管?;颊叱0橛蓄^暈、肢體麻木等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物。
心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導(dǎo)致血栓形成,脫落后隨血流阻塞腦動脈。此類卒中起病急驟,多表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或失語。需通過抗凝治療預(yù)防血栓,如華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等,同時需針對原發(fā)心臟疾病治療。
長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變和脂質(zhì)透明變性,最終引起腔隙性腦梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度構(gòu)音障礙或單純運(yùn)動功能障礙。治療重點(diǎn)為血壓管理,可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、吲達(dá)帕胺片等降壓藥物。
遺傳性凝血功能障礙、惡性腫瘤、妊娠等狀態(tài)可能增加血液黏稠度,促進(jìn)血栓形成。此類患者可能反復(fù)發(fā)生多發(fā)性腦梗死,需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,并定期監(jiān)測凝血功能。
自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥和狹窄,導(dǎo)致局部腦組織灌注不足?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,配合阿司匹林腸溶片改善循環(huán)。
預(yù)防缺血性腦卒中需長期控制血壓、血糖和血脂水平,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動。吸煙者應(yīng)戒煙,限制酒精攝入。存在高危因素者需定期進(jìn)行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。若出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語不清等癥狀,須立即就醫(yī)。
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