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急進(jìn)性腎炎癥狀是什么

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急進(jìn)性腎炎的癥狀主要包括早期表現(xiàn)如血尿、蛋白尿、水腫，進(jìn)展期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、高血壓，終末期可能發(fā)展為急性腎衰竭、嚴(yán)重貧血及尿毒癥癥狀。

一、血尿

血尿是急進(jìn)性腎炎常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或濃茶色，顯微鏡下可見(jiàn)大量紅細(xì)胞。這是由于腎小球基底膜在免疫復(fù)合物沉積或抗腎小球基底膜抗體攻擊下發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急等不適。治療需針對(duì)病因，如使用甲潑尼龍片沖擊治療以抑制免疫反應(yīng)，或聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。同時(shí)需臥床休息，監(jiān)測(cè)尿量變化。

二、蛋白尿

蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散，尿蛋白定量顯著升高。這是由于腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，血漿中的蛋白大量漏出。持續(xù)的蛋白尿會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，引起水腫。治療上需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，以減少蛋白漏出并控制血壓。同時(shí)應(yīng)限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主。

三、水腫

水腫常首發(fā)于眼瞼和顏面部，晨起時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至雙下肢及全身，呈凹陷性。這主要與腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降導(dǎo)致水鈉潴留，以及大量蛋白尿引起的低蛋白血癥有關(guān)。患者可能感到肢體沉重、活動(dòng)受限。治療需嚴(yán)格限制水和鹽的攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑以促進(jìn)水分排出。臥床時(shí)可將下肢抬高，有助于減輕水腫。

四、少尿或無(wú)尿

少尿指24小時(shí)尿量少于400毫升，無(wú)尿指少于100毫升，這是疾病進(jìn)入進(jìn)展期的標(biāo)志。源于腎小球內(nèi)新月體大量形成，壓迫毛細(xì)血管襻，使腎小球?yàn)V過(guò)功能幾乎喪失?；颊叱０橛蟹α?、惡心。此階段需要緊急醫(yī)療干預(yù)，可能需進(jìn)行血漿置換以清除血液中的致病抗體，或使用甲潑尼龍注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行強(qiáng)化免疫抑制治療，并準(zhǔn)備腎臟替代治療。

五、高血壓

高血壓在急進(jìn)性腎炎中常為頑固性，血壓難以控制。主要機(jī)制是水鈉潴留導(dǎo)致血容量增加，以及腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活。持續(xù)的高血壓會(huì)進(jìn)一步損害腎臟，形成惡性循環(huán)。治療需聯(lián)合使用降壓藥物，如鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片、β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片，并密切監(jiān)測(cè)血壓變化?；颊咝璞３智榫w穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)。

急進(jìn)性腎炎病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是快速出現(xiàn)的少尿、無(wú)尿和難以控制的高血壓，必須立即就醫(yī)。確診后需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，包括強(qiáng)化免疫抑制、血漿置換或腎臟替代治療。日常生活中，患者應(yīng)注意絕對(duì)臥床休息，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；飲食上嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)尿量和水腫情況調(diào)整水分?jǐn)z入；避免感染、勞累和使用腎毒性藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，密切監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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