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什么是風濕性關節(jié)炎

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風濕性關節(jié)炎是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病,主要累及關節(jié)滑膜,表現(xiàn)為游走性關節(jié)腫痛、晨僵等癥狀。風濕性關節(jié)炎的典型特征主要有鏈球菌感染史、對稱性關節(jié)受累、心臟并發(fā)癥、皮下結節(jié)或環(huán)形紅斑、抗鏈球菌溶血素O抗體升高等。

1、鏈球菌感染史

多數(shù)患者在發(fā)病前1-4周有咽炎或扁桃體炎等鏈球菌感染史,感染后機體產生異常免疫反應,導致關節(jié)滑膜炎癥。治療需徹底清除鏈球菌,常用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊進行抗感染,同時配合布洛芬緩釋膠囊緩解關節(jié)癥狀。急性期應臥床休息,避免關節(jié)負重。

2、對稱性關節(jié)受累

典型表現(xiàn)為膝、踝、肘等大關節(jié)對稱性紅腫熱痛,具有游走性特點。關節(jié)滑膜增生導致晨僵持續(xù)30分鐘以上??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥,配合硫酸羥氯喹片調節(jié)免疫。關節(jié)腫脹明顯時可短期應用醋酸潑尼松片,同時進行關節(jié)功能鍛煉防止畸形。

3、心臟炎并發(fā)癥

約半數(shù)患者會并發(fā)風濕性心臟炎,表現(xiàn)為心悸、胸悶等。這與鏈球菌抗原與心肌組織存在交叉免疫反應有關。需通過心電圖和心臟超聲評估,必要時使用地高辛片改善心功能。預防性使用芐星青霉素注射液可降低復發(fā)風險,療程通常持續(xù)5年以上。

4、皮下病變特征

部分患者四肢出現(xiàn)環(huán)形紅斑或關節(jié)伸側皮下結節(jié),直徑約2-5毫米。這些病變與免疫復合物沉積相關,通常伴隨關節(jié)癥狀出現(xiàn)。局部可外用氟輕松乳膏緩解癥狀,嚴重時需口服甲氨蝶呤片。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓導致感染。

5、實驗室指標異常

血液檢查可見抗鏈球菌溶血素O抗體顯著升高,C反應蛋白和血沉增快。這些指標可輔助診斷并監(jiān)測疾病活動度。治療期間需定期復查,根據結果調整用藥方案。急性期過后可逐步增加低強度運動如游泳、太極拳等。

風濕性關節(jié)炎患者需長期隨訪管理,日常注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物,限制高嘌呤攝入。出現(xiàn)咽痛等感染癥狀時及時就醫(yī),防止疾病復發(fā)。關節(jié)癥狀穩(wěn)定期可進行溫水浴、熱敷等物理療法,維持關節(jié)活動度。建議每3-6個月復查心臟功能及炎癥指標。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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