佝僂病可通過補充維生素D和鈣劑、日光照射、飲食調(diào)整、中醫(yī)草藥調(diào)理、矯形器具等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、慢性肝腎疾病等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,臨床常用維生素D滴劑、碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物補充。維生素D能促進腸道對鈣的吸收,調(diào)節(jié)骨骼礦化。對于嚴(yán)重缺乏者,醫(yī)生可能建議短期使用大劑量維生素D注射液,但需嚴(yán)格監(jiān)測血鈣水平以防中毒。
皮膚在紫外線照射下可合成維生素D,每日10-15點間暴露面部和手臂15-30分鐘有助于改善病情。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)可配合人工紫外線照射治療。需注意避免曬傷,嬰幼兒應(yīng)在樹蔭等散射光環(huán)境下進行。
增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強化乳制品,同時保證每日500毫升以上奶制品攝入。菠菜、豆腐等含鈣豐富的食物需與維生素D同食以提高吸收率。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需額外補充維生素D400IU/日。
中醫(yī)認(rèn)為佝僂病屬五遲五軟范疇,可用龍骨牡蠣湯加減治療。常用藥材包括煅牡蠣、醋龜甲、鹿角膠等補腎壯骨藥物,配合黃芪、黨參等健脾益氣。中成藥龍牡壯骨顆粒含多種礦物質(zhì)和維生素D前體物質(zhì),需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
嚴(yán)重骨骼畸形者需使用支具矯正,如O型腿矯形器、雞胸矯正帶等。3歲以下患兒通過藥物治療多可自行改善,4歲后遺留畸形可能需截骨手術(shù)??祻?fù)訓(xùn)練包括游泳等低沖擊運動,可增強肌肉力量減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
佝僂病患兒日常需保證充足睡眠,避免過早負(fù)重行走。家長應(yīng)定期測量身高、頭圍等生長指標(biāo),觀察是否有多汗、夜驚等復(fù)發(fā)征兆。冬季可適當(dāng)增加維生素D補充劑量,但全年總量不超過20萬IU。合并慢性腹瀉或肝膽疾病者需同時治療原發(fā)病,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活性維生素D制劑。建議每3-6個月復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,X線檢查建議間隔不少于6個月。
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