佝僂病可通過補充維生素D和鈣劑、增加日照、調整飲食、藥物治療及矯形手術等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病或肝膽疾病等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,需每日補充維生素D制劑如維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊,同時配合鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。嬰幼兒建議每日維生素D攝入量400-800IU,鈣劑根據(jù)年齡調整劑量。補充期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。
皮膚在紫外線照射下可合成內源性維生素D,建議每日裸露四肢皮膚接受陽光照射15-30分鐘,最佳時段為上午10點前或下午3點后。注意避免強烈日光直射導致曬傷,玻璃會阻擋紫外線故需戶外活動。
增加富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃、強化乳制品,以及高鈣食物如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親加強營養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)需選擇強化維生素D的配方。避免過量攝入植酸、草酸含量高的食物影響鈣吸收。
嚴重病例需使用大劑量維生素D沖擊治療如膽維丁乳,合并低磷血癥時需補充磷酸鹽制劑。繼發(fā)性佝僂病需針對原發(fā)病治療,如慢性腎病用骨化三醇膠丸,乳糜瀉患者需無麩質飲食。用藥期間需密切監(jiān)測血尿鈣磷水平防止中毒。
骨骼畸形嚴重者待病情穩(wěn)定后可考慮截骨矯形術,如膝內翻行脛骨上端楔形截骨術,雞胸需胸骨翻轉術。手術時機通常選擇4歲后,需評估骨骼生長潛力及心肺功能。術后需長期佩戴支具并繼續(xù)藥物維持治療。
佝僂病治療期間需定期隨訪生長發(fā)育指標,堅持每日戶外活動,冬季可適當延長日照時間。飲食注意均衡營養(yǎng),避免偏食挑食,哺乳期母親需同步補充營養(yǎng)素。矯形術后需遵醫(yī)囑進行康復訓練,穿戴矯形支具期間注意皮膚護理。預防復發(fā)需持續(xù)維持維生素D和鈣的適宜水平,尤其青春期生長加速期需加強監(jiān)測。
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