大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療,通常能治好。大拇指腱鞘炎可能與過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、彈響等癥狀。
減少拇指活動是緩解癥狀的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)抓握、打字等動作,必要時(shí)使用支具固定拇指關(guān)節(jié)。急性期需嚴(yán)格制動2-3周,慢性期可間歇性佩戴支具。夜間使用靜態(tài)支具保持拇指中立位有助于減輕晨起僵硬感。
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織,沖擊波療法對慢性炎癥效果較好。理療需連續(xù)進(jìn)行10-15次,配合手法按摩松解肌腱效果更佳。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。合并感染者需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。每月注射不超過1次,全年不超過3次。注射后需保持注射部位干燥24小時(shí)。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效者可考慮手術(shù)。常用小切口腱鞘切開術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù),術(shù)后24小時(shí)開始被動活動訓(xùn)練。開放性手術(shù)恢復(fù)期約4-6周,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
日常應(yīng)避免冷水刺激患處,做家務(wù)時(shí)佩戴防滑手套減輕肌腱負(fù)荷。烹飪時(shí)使用輕便廚具,手機(jī)操作改用語音輸入??祻?fù)期可進(jìn)行拇指對抗阻力訓(xùn)練,如捏彈力球。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)復(fù)查排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。保持手部溫暖干燥,冬季外出戴保暖手套有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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