女性膝蓋疼痛可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年女性,與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動后疼痛減輕但久行加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩病情,疼痛明顯時短期服用洛索洛芬鈉片。
運動扭傷或長期蹲姿易導致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響。核磁共振可明確損傷程度。急性期需關(guān)節(jié)制動,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù),術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。
青年女性常見,因髕骨軌跡異常導致軟骨磨損。上下樓梯時疼痛顯著,髕骨研磨試驗陽性。建議減少爬坡運動,加強股四頭肌鍛煉,疼痛期可外用氟比洛芬凝膠貼膏。
自身免疫性疾病,多累及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)。伴隨晨僵超過1小時,血液檢查可見類風濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片,急性發(fā)作期聯(lián)合塞來昔布膠囊控制癥狀。
高尿酸血癥導致單側(cè)膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,夜間痛感劇烈。確診需關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶。急性期使用秋水仙堿片,緩解期需持續(xù)服用非布司他片降尿酸。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長時間跪姿或深蹲,體重超標者需科學減重。可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前后充分熱身。飲食上適當增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,痛風患者需限制高嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時至風濕免疫科或骨科就診。
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