繼發(fā)性肺結(jié)核患者是否需要住院需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)輕癥患者可門診治療,但存在空洞、大咯血、耐藥或合并其他器官感染等情況需住院。
病灶范圍局限且無傳染性的繼發(fā)性肺結(jié)核患者通常無須住院,可在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用抗結(jié)核藥物。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需堅(jiān)持6-9個(gè)月全程治療。治療期間每月復(fù)查胸部X線或CT,監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)低熱、咳嗽減輕、痰菌轉(zhuǎn)陰等表現(xiàn),說明治療有效。但需嚴(yán)格做好呼吸道防護(hù),避免傳染他人,保持居室通風(fēng),單獨(dú)使用餐具并規(guī)范處理痰液。
當(dāng)胸部影像顯示多發(fā)空洞、病灶范圍超過3個(gè)肺野或伴隨持續(xù)高熱時(shí)需住院治療。大咯血患者應(yīng)立即住院止血,防止窒息。耐多藥結(jié)核需住院進(jìn)行二線藥物注射治療,如阿米卡星注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。合并糖尿病、HIV感染或嚴(yán)重營養(yǎng)不良者,住院可更好控制基礎(chǔ)疾病。住院期間需隔離治療,通過痰培養(yǎng)動(dòng)態(tài)評(píng)估傳染性,重癥患者可能需支氣管鏡介入或手術(shù)治療。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素豐富的新鮮蔬菜水果。注意休息避免勞累,戒煙戒酒。密切觀察痰液性狀與體溫變化,若出現(xiàn)胸悶氣促、咯血量增加或藥物過敏反應(yīng),須立即復(fù)診。完成治療后仍需定期隨訪2年,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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