繼發(fā)性肺結(jié)核患者是否需要住院需根據(jù)病情嚴重程度決定,存在空洞或大咯血等嚴重并發(fā)癥時通常需要住院治療,病情較輕者可門診隨訪。
繼發(fā)性肺結(jié)核患者若出現(xiàn)痰菌陽性合并空洞病灶、大咯血、呼吸衰竭等嚴重情況,住院治療有助于密切監(jiān)測生命體征,及時進行支氣管鏡止血、胸腔閉式引流等侵入性操作。靜脈使用抗結(jié)核藥物如異煙肼注射液、利福平注射液能快速控制病情進展,同時便于處理藥物性肝損傷等不良反應。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者住院期間可優(yōu)化血糖管理方案,降低治療失敗風險。
病灶局限且痰菌陰性的輕癥患者,在保證規(guī)律用藥的前提下可居家治療。采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等口服抗結(jié)核藥物組合方案,配合每月1次的痰涂片復查和肝功能檢測。居家環(huán)境需保持通風良好,單獨使用餐具并每日煮沸消毒,避免傳染家庭成員。若治療2個月后病灶吸收不明顯或出現(xiàn)藥物不良反應,需重新評估住院指征。
繼發(fā)性肺結(jié)核患者無論是否住院,均需堅持6-9個月的規(guī)范抗結(jié)核治療,不可自行停藥。治療期間每日攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉,補充維生素C豐富的柑橘類水果,避免辛辣刺激飲食。居住環(huán)境保持每天通風2-3次,每次30分鐘以上,被褥定期陽光暴曬。出現(xiàn)咯血加重、持續(xù)高熱或嚴重藥物皮疹時須立即就醫(yī)。完成治療后仍需每3個月進行胸部影像學復查,監(jiān)測病灶變化。
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