寶寶中耳炎可通過耳痛、發(fā)熱、抓耳、哭鬧不安、聽力下降等癥狀判斷。中耳炎通常由細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、被動吸煙等因素引起，可通過耳鏡檢查、聲導抗測試、體溫監(jiān)測等方式確診。
1、耳痛
嬰幼兒中耳炎最典型表現(xiàn)為突發(fā)耳痛，寶寶可能突然哭鬧或用手抓撓患側耳朵。疼痛在平躺時加重，因體位改變使中耳壓力變化刺激鼓膜。家長可觀察寶寶是否拒絕患側臥位，哺乳期嬰兒可能出現(xiàn)吸吮時哭鬧加劇。急性化膿性中耳炎疼痛更為劇烈，可能伴隨搏動性耳鳴。若鼓膜穿孔可見膿性分泌物溢出，此時疼痛反而減輕。
2、發(fā)熱
約80%急性中耳炎患兒伴隨體溫升高，通常為38-39℃的中低熱。細菌性感染可能出現(xiàn)高熱，體溫超過39℃且持續(xù)不退。發(fā)熱多出現(xiàn)在病程早期，與感染引起的炎癥反應有關。家長需注意測量耳溫時雙側差異，患側耳溫可能較健側高0.5-1℃。3個月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)，該年齡段中耳炎易并發(fā)敗血癥等嚴重感染。
3、抓耳
嬰幼兒無法準確表達耳部不適，常通過頻繁抓撓耳朵、搖頭蹭枕等動作表現(xiàn)。家長可觀察耳廓皮膚是否因反復摩擦發(fā)紅，外耳道口有無抓痕。此癥狀需與外耳道濕疹鑒別，后者通常伴隨皮膚脫屑和滲出。部分寶寶可能出現(xiàn)拒絕戴帽子或耳機等抵觸行為，這些異常動作持續(xù)超過2小時應考慮中耳炎可能。
4、聽力下降
中耳積液會導致傳導性聽力障礙，表現(xiàn)為對輕聲呼喚反應遲鈍、看電視音量調大、學語期兒童語言發(fā)育倒退。家長可通過背后搖鈴測試初步判斷，健側耳能立即尋找聲源而患側反應遲緩。這種聽力下降多為暫時性，積液吸收后大多恢復，但反復發(fā)作可能影響語言發(fā)育。分泌性中耳炎該癥狀尤為突出，可能成為唯一臨床表現(xiàn)。
5、伴隨癥狀
中耳炎常合并上呼吸道癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽等。胃腸道癥狀如食欲減退、嘔吐腹瀉在嬰幼兒多見。嚴重病例可能出現(xiàn)頸強直、嗜睡等腦膜刺激征，提示感染擴散。流感嗜血桿菌感染可能引發(fā)結膜炎。家長需記錄癥狀出現(xiàn)順序，中耳炎多在感冒癥狀緩解后突然加重，這與咽鼓管逆行感染機制有關。
發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應及時兒科或耳鼻喉科就診，避免用力擤鼻等增加中耳壓力行為。哺乳時保持頭高位，減少奶液反流風險。保持室內空氣清新，避免接觸二手煙。遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合布洛芬混懸滴劑緩解疼痛。急性期后可進行鼓氣耳鏡復查，評估中耳積液吸收情況。日常注意增強體質，接種肺炎球菌和流感疫苗有助于預防復發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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