判斷是否得了中耳炎可通過觀察耳部癥狀、聽力變化及伴隨體征綜合評(píng)估。中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、耳悶、聽力下降、耳道流膿等癥狀,可能由感冒、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素誘發(fā)。
急性中耳炎常出現(xiàn)突發(fā)性耳痛,疼痛可能呈搏動(dòng)性,嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁抓耳或哭鬧。慢性中耳炎可能伴隨持續(xù)性耳悶脹感,鼓膜穿孔時(shí)可出現(xiàn)耳道流膿,膿液可能為黃色或帶血性。部分患者會(huì)感覺耳內(nèi)有液體晃動(dòng)聲,尤其在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)明顯。
由于中耳積液或鼓膜病變,患者可能出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降,表現(xiàn)為聽聲音模糊、需要提高音量才能聽清。兒童可能對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍,上課注意力不集中。若炎癥累及內(nèi)耳,可能合并耳鳴、眩暈等感音神經(jīng)性聽力損失癥狀。
急性期可能伴隨發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀,兒童體溫可達(dá)38-39攝氏度。化膿性中耳炎可能引發(fā)乳突區(qū)壓痛,耳周淋巴結(jié)腫大。部分患者會(huì)合并鼻塞、流涕等上呼吸道感染表現(xiàn),或出現(xiàn)平衡障礙、惡心嘔吐等前庭癥狀。
耳內(nèi)鏡檢查可見鼓膜充血、膨隆或穿孔,透過鼓膜可能觀察到氣泡或液平面。純音測(cè)聽顯示骨氣導(dǎo)差增大,聲導(dǎo)抗測(cè)試呈B型或C型曲線。血常規(guī)檢查可能提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型。
顳骨CT能清晰顯示中耳腔積液、乳突氣房渾濁等炎癥表現(xiàn),必要時(shí)需進(jìn)行MRI排除顱內(nèi)并發(fā)癥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎,需評(píng)估咽鼓管功能及鼻咽部情況,排除鼻咽癌等占位性病變。
懷疑中耳炎時(shí)應(yīng)避免自行掏耳或滴藥,禁止游泳或讓污水進(jìn)入耳道。保持鼻腔通暢有助于緩解咽鼓管功能障礙,可嘗試咀嚼口香糖促進(jìn)中耳通氣。若癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、面癱等表現(xiàn),需立即就診耳鼻喉科。日常注意預(yù)防呼吸道感染,擤鼻時(shí)避免用力過猛,嬰幼兒喂養(yǎng)后需保持頭高位以防嗆奶。
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