判斷是否得了中耳炎需結(jié)合耳部癥狀與臨床檢查,常見表現(xiàn)有耳痛、聽力下降、耳悶脹感、耳道分泌物等,部分患者可能伴隨發(fā)熱或頭暈。中耳炎可分為急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等類型,需通過耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測試或影像學(xué)檢查確診。
急性中耳炎早期多表現(xiàn)為突發(fā)性耳內(nèi)刺痛或鈍痛,嬰幼兒常因無法表達(dá)而哭鬧抓耳。疼痛可能隨咀嚼、吞咽動作加重,部分患者疼痛放射至同側(cè)頭部。若鼓膜穿孔,疼痛可突然緩解。
中耳炎會導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力減退,患者自覺耳悶如隔棉絮,聽聲音遙遠(yuǎn)。分泌性中耳炎因中耳積液可出現(xiàn)隨體位變化的聽力波動,慢性化膿性中耳炎可能伴隨持續(xù)性聽力損傷。
化膿性中耳炎常見黃色或帶血性分泌物,干燥后結(jié)痂。分泌性中耳炎偶見黏稠膠凍樣液體流出。若分泌物有惡臭需警惕膽脂瘤型中耳炎。
耳鏡檢查可見鼓膜充血、膨隆或內(nèi)陷,急性期可能出現(xiàn)鼓膜穿孔。分泌性中耳炎可見鼓膜呈琥珀色或氣泡影,慢性病變者可見鼓膜鈣化斑或穿孔邊緣肉芽增生。
兒童急性中耳炎常伴38℃以上高熱、食欲減退。部分患者因咽鼓管功能障礙出現(xiàn)耳鳴、耳悶或平衡失調(diào),化膿性中耳炎可能引發(fā)乳突區(qū)壓痛。
出現(xiàn)疑似中耳炎癥狀時(shí)應(yīng)避免自行掏耳或滴藥,禁止游泳或潛水,保持耳道干燥清潔??蛇m當(dāng)熱敷緩解疼痛,但需及時(shí)至耳鼻喉科就診。兒童反復(fù)發(fā)作需排查腺樣體肥大或過敏因素,成人長期不愈需排除鼻咽部病變。治療期間應(yīng)避免用力擤鼻,乘坐飛機(jī)或高原旅行前建議評估咽鼓管功能。
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