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顱腦外傷發(fā)燒39℃怎么辦

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腦外傷后發(fā)熱39℃需立即就醫(yī)排查感染或中樞性高熱,可通過物理降溫、抗感染治療、腦水腫控制、體溫監(jiān)測、營養(yǎng)支持等方式處理。發(fā)熱可能與顱內(nèi)感染、創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)、下丘腦損傷、腦脊液漏、藥物熱等因素有關(guān)。

1、物理降溫

在就醫(yī)前可用溫水擦浴或冰袋冷敷額頭、腋窩等部位,避免酒精擦浴加重血管擴(kuò)張。保持環(huán)境溫度20-24℃,減少被褥覆蓋。持續(xù)監(jiān)測體溫變化,若物理降溫?zé)o效或體溫持續(xù)超過38.5℃需及時告知醫(yī)生。

2、抗感染治療

開放性顱腦外傷易繼發(fā)顱內(nèi)感染,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、頸強(qiáng)直、意識障礙。醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等穿透血腦屏障的抗生素,同時需清理創(chuàng)面壞死組織。

3、腦水腫控制

嚴(yán)重腦挫裂傷會導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,引發(fā)中樞性高熱。需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合呋塞米注射液脫水治療。頭部保持30°抬高體位,避免咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動作。

4、體溫監(jiān)測

每2小時測量肛溫或耳溫更準(zhǔn)確,記錄熱型曲線。中樞性高熱多表現(xiàn)為稽留熱,體溫驟升驟降需警惕感染性休克。持續(xù)發(fā)熱超過72小時可能需腰椎穿刺檢查腦脊液。

5、營養(yǎng)支持

高代謝狀態(tài)需補(bǔ)充足夠熱量,首選腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型全營養(yǎng)素。發(fā)熱期間每日飲水量應(yīng)達(dá)2000-2500ml,可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防電解質(zhì)紊亂。

顱腦外傷后發(fā)熱期間應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動加重腦水腫。保持呼吸道通暢,頭偏向一側(cè)防止誤吸?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,如記憶卡片練習(xí)、數(shù)字排序游戲等。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查頭顱CT觀察顱內(nèi)變化,若出現(xiàn)頭痛加劇、噴射性嘔吐等表現(xiàn)需緊急就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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