顱腦外傷可能引起腦震蕩、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、腦水腫、腦疝等危害,嚴重時可危及生命。
腦震蕩是顱腦外傷后常見的輕度損傷,主要表現(xiàn)為短暫意識喪失、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。多數(shù)患者經(jīng)休息后可自行恢復,但部分可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的頭暈、注意力不集中等后遺癥。建議避免劇烈運動,必要時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛。
硬膜外血腫和硬膜下血腫是顱腦外傷后嚴重的繼發(fā)病變,與顱骨骨折或腦表面血管撕裂有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識障礙進行性加重、瞳孔不等大等癥狀,需緊急行開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后可能遺留肢體偏癱等神經(jīng)功能缺損。
腦組織直接受外力沖擊導致的器質(zhì)性損傷,常見于額葉和顳葉。臨床表現(xiàn)為持續(xù)昏迷、癲癇發(fā)作等,CT顯示腦實質(zhì)內(nèi)混雜密度影。需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,嚴重者需去骨瓣減壓術(shù)治療。
外傷后血腦屏障破壞引發(fā)的繼發(fā)性損害,多在傷后24-72小時達高峰。表現(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐頻繁,影像學顯示腦溝回消失。需靜脈滴注甘露醇聯(lián)合呋塞米注射液脫水治療,必要時行亞低溫療法。
顱內(nèi)壓急劇升高導致腦組織移位的最危急并發(fā)癥,常見小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝?;颊呖沙霈F(xiàn)呼吸驟停、雙側(cè)瞳孔散大,需立即氣管插管并靜脈推注20%甘露醇注射液爭取手術(shù)時間。
顱腦外傷后應(yīng)絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以促進靜脈回流。飲食宜選擇低鹽、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋等。恢復期可進行認知功能訓練和肢體康復鍛煉,但需避免過早進行劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變,須立即就醫(yī)復查CT。日常需注意防護頭部,駕駛機動車務(wù)必系好安全帶。
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