拇指肌腱炎的治療方法主要有休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
休息制動是拇指肌腱炎的基礎(chǔ)治療方法。當拇指活動時出現(xiàn)疼痛,應(yīng)立即減少或停止引起疼痛的動作,避免提重物、長時間使用手機或打字等重復(fù)性活動。可以使用拇指護具或夾板對腕掌關(guān)節(jié)進行固定,限制拇指過度活動,為受損的肌腱創(chuàng)造修復(fù)環(huán)境。休息期間,可以進行輕柔的、不引起疼痛的關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。這種方法適用于癥狀初期的患者,是避免病情加重的關(guān)鍵措施。
冷敷熱敷是緩解拇指肌腱炎癥狀的常用物理方法。在急性發(fā)作期,即疼痛、腫脹比較明顯的頭48小時內(nèi),應(yīng)采用冷敷。用毛巾包裹冰袋敷在拇指根部疼痛區(qū)域,每次15到20分鐘,每日數(shù)次,有助于收縮血管,減輕局部炎癥反應(yīng)和腫脹。在慢性期或急性期過后,可采用熱敷。使用熱毛巾或熱水袋進行熱敷,每次20到30分鐘,可以促進局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張,幫助組織修復(fù)并減輕慢性疼痛。
藥物治療主要用于控制拇指肌腱炎的炎癥和疼痛?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊,這些藥物可以減輕炎癥和緩解疼痛。對于局部癥狀明顯的患者,醫(yī)生可能會建議使用外用藥物,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。如果疼痛劇烈,醫(yī)生也可能考慮進行局部封閉治療,即向腱鞘內(nèi)注射少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,以快速消除炎癥,但不宜反復(fù)多次進行。
物理治療是拇指肌腱炎康復(fù)階段的重要環(huán)節(jié)??祻?fù)治療師會指導(dǎo)患者進行一系列針對性的訓(xùn)練,包括拇指和腕關(guān)節(jié)的拉伸運動以改善柔韌性,以及握力球、橡皮筋抗阻等力量訓(xùn)練來增強相關(guān)肌肉和肌腱的耐力。治療師還可能采用超聲波治療、沖擊波治療或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等儀器治療手段,以促進深部組織炎癥消散、緩解疼痛并加速愈合。物理治療的目標是恢復(fù)拇指功能,并預(yù)防復(fù)發(fā)。
手術(shù)治療適用于經(jīng)過長時間保守治療后癥狀仍無改善,或出現(xiàn)拇指活動嚴重受限、卡壓甚至彈響的患者。常見的手術(shù)方式為腱鞘切開術(shù),即通過小切口切開狹窄的腱鞘,解除其對肌腱的壓迫,使肌腱能夠自由滑動。另一種可能的術(shù)式是肌腱清理或修復(fù)術(shù),適用于肌腱本身存在嚴重磨損或部分撕裂的情況。手術(shù)通常采用局部麻醉,屬于微創(chuàng)操作,術(shù)后需要配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)最佳功能。
拇指肌腱炎的治療是一個綜合過程,除了上述醫(yī)療干預(yù),日常生活中的預(yù)防和護理同樣重要。應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免拇指關(guān)節(jié)的過度及重復(fù)勞損,在工作或家務(wù)中可嘗試使用輔助工具分擔(dān)壓力。進行手工活動前可先做簡單的手部熱身。飲食上可注意均衡營養(yǎng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,為組織修復(fù)提供原料。癥狀緩解后,應(yīng)在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下循序漸進地恢復(fù)活動和進行力量訓(xùn)練,以鞏固療效,防止問題反復(fù)出現(xiàn)。
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