冠心病心功能分級(jí)主要有紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)、加拿大心血管學(xué)會(huì)心功能分級(jí)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心力衰竭分期、Killip分級(jí)以及Forrester分級(jí)。

一、紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)

紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)是評(píng)估慢性心力衰竭患者心功能狀態(tài)最常用的方法，主要依據(jù)患者日常體力活動(dòng)與癥狀之間的關(guān)系進(jìn)行分級(jí)。一級(jí)心功能指患者有心臟病，但日常體力活動(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起過(guò)度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。二級(jí)心功能指心臟病患者的體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)不適，但一般體力活動(dòng)會(huì)引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。三級(jí)心功能指患者體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)感覺(jué)舒適，但低于一般體力活動(dòng)即可引起癥狀。四級(jí)心功能指患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心力衰竭癥狀，活動(dòng)后加重。

二、加拿大心血管學(xué)會(huì)心功能分級(jí)

加拿大心血管學(xué)會(huì)心功能分級(jí)專(zhuān)門(mén)用于評(píng)估心絞痛患者的嚴(yán)重程度，側(cè)重于胸痛與體力活動(dòng)的關(guān)系。一級(jí)指日常體力活動(dòng)如行走、上樓不引起心絞痛，但劇烈、快速或長(zhǎng)時(shí)間勞力可誘發(fā)。二級(jí)指日常體力活動(dòng)輕度受限，例如在平地快速行走或飯后、寒冷、情緒激動(dòng)時(shí)行走或登樓可誘發(fā)心絞痛。三級(jí)指日常體力活動(dòng)明顯受限，在平地正常速度行走一段距離或登一層樓即可誘發(fā)心絞痛。四級(jí)指任何體力活動(dòng)甚至休息時(shí)都可能發(fā)生心絞痛，患者無(wú)法進(jìn)行任何體力活動(dòng)。

三、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心力衰竭分期

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心力衰竭分期側(cè)重于心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展階段，而非單純當(dāng)前癥狀。A期指患者存在心力衰竭的高危因素，如高血壓、冠心病、糖尿病，但尚無(wú)心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，也無(wú)心力衰竭癥狀。B期指患者已出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變，如左心室肥厚、既往心肌梗死，但從未出現(xiàn)過(guò)心力衰竭的癥狀或體征。C期指患者目前或既往有過(guò)心臟結(jié)構(gòu)改變，并伴有心力衰竭的癥狀或體征。D期指患者有頑固性心力衰竭，需要接受專(zhuān)門(mén)的干預(yù)治療如心臟移植、左心室輔助裝置或臨終關(guān)懷。

四、Killip分級(jí)

Killip分級(jí)主要用于急性心肌梗死患者入院時(shí)的心功能評(píng)估，根據(jù)臨床體征判斷。一級(jí)指無(wú)心力衰竭的臨床體征，肺部無(wú)啰音，無(wú)第三心音。二級(jí)指有輕至中度心力衰竭，肺部啰音范圍小于肺野的百分之五十，或有第三心音奔馬律。三級(jí)指有嚴(yán)重心力衰竭，肺部啰音范圍大于肺野的百分之五十，常出現(xiàn)急性肺水腫。四級(jí)指出現(xiàn)心源性休克，伴有低血壓、少尿、發(fā)紺、皮膚濕冷等外周灌注不足的表現(xiàn)。

五、Forrester分級(jí)

Forrester分級(jí)主要用于急性心肌梗死患者，結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)參數(shù)如肺毛細(xì)血管楔壓和心臟指數(shù)進(jìn)行更精確的評(píng)估。一類(lèi)指肺毛細(xì)血管楔壓和心臟指數(shù)均正常，患者無(wú)肺淤血也無(wú)外周灌注不足。二類(lèi)指肺毛細(xì)血管楔壓升高但心臟指數(shù)正常，患者主要表現(xiàn)為肺淤血，如呼吸困難、肺部啰音，但無(wú)外周灌注不足。三類(lèi)指肺毛細(xì)血管楔壓正常但心臟指數(shù)降低，患者主要表現(xiàn)為外周灌注不足，如低血壓、少尿、皮膚濕冷，但無(wú)肺淤血。四類(lèi)指肺毛細(xì)血管楔壓和心臟指數(shù)均異常，患者同時(shí)存在肺淤血和外周灌注不足，病情最為危重。

了解冠心病心功能分級(jí)有助于患者和醫(yī)生更準(zhǔn)確地評(píng)估病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療決策和預(yù)后判斷?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)自身癥狀變化，記錄日?；顒?dòng)耐受情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。保持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，根據(jù)心功能狀況進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，管理好血壓、血糖、血脂等冠心病危險(xiǎn)因素，對(duì)于延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。