男性尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁可能與前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、盆底肌松弛、外傷等因素有關(guān)。
減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解膀胱刺激癥狀,保持每日飲水量在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。定時(shí)排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律排尿習(xí)慣,建議每2-3小時(shí)排尿一次。體重控制能減輕腹壓對(duì)盆底肌的壓迫,體重指數(shù)超過24時(shí)應(yīng)進(jìn)行減重。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌控制力,每日進(jìn)行3組收縮練習(xí),每組收縮保持10秒。生物反饋治療通過儀器輔助掌握正確收縮技巧,通常需要10-15次療程。電刺激療法適用于自主收縮困難者,采用低頻電流刺激盆底肌肉群。
鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓,適用于壓力性尿失禁。琥珀酸索利那新片能緩解膀胱過度活動(dòng),常見口干等副作用。鹽酸奧昔布寧緩釋片可減少逼尿肌不自主收縮,需注意便秘風(fēng)險(xiǎn)??股厝缱笱醴承瞧m用于感染相關(guān)尿失禁。度他雄胺軟膠囊可改善前列腺增生導(dǎo)致的排尿障礙。
尿道懸吊術(shù)采用人工材料支撐尿道中段,微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期約2周。膀胱頸填充劑注射通過增加尿道阻力改善控尿,效果維持6-12個(gè)月。體外磁波椅治療利用電磁脈沖刺激神經(jīng)肌肉,每周2-3次連續(xù)治療6周。
人工尿道括約肌植入適用于重度真性壓力性尿失禁,需定期維護(hù)裝置。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)能解除前列腺梗阻,術(shù)后可能出現(xiàn)逆行射精。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)控排尿反射,需進(jìn)行分階段測(cè)試。
建議保持會(huì)陰部清潔干燥,使用成人護(hù)理墊時(shí)需2-3小時(shí)更換。避免提重物及劇烈咳嗽等增加腹壓行為,睡眠時(shí)可抬高臀部減少夜尿。定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估治療效果,突發(fā)尿痛發(fā)熱需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素及維生素B族,適量食用南瓜籽、牡蠣等食物。
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